У людей с ВИЧ после излечения от гепатита С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы ниже, чем у ВИЧ-отрицательных

Новости28 August 2020

Испанские ученые сравнили риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (одного из самых распространенных видов рака печени) у людей с ВИЧ и гепатитом и у тех, у кого была только одна инфекция — гепатит. 

С момента, когда врачи стали использовать противовирусные препараты прямого действия, они наблюдали за пациентами, которые излечились от гепатита С. Специалисты хотели выяснить, как выздоровление сказывается на последующем риске развития рака печени. 

Анализ испанской когорты GEHEP показал, что у пациентов с ВИЧ и гепатитом C не было повышенного риска гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ). Однако теперь ученые решили сравнить риски развития рака у пациентов с ВИЧ и гепатитом и теми, у кого был только гепатит. Некоторые наблюдения предполагали повышенный риск рецидива ГЦК у людей с ВИЧ. Позже этот феномен опровергли более широким анализом данных среди моноинфицированных. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

В исследовании участвовали пациенты 18 испанских больниц — 1035 человек. Все они излечились от гепатита С благодаря противовирусным препаратам прямого действия. До лечения жесткость печени была на уровне 9,5 кПа или выше, то есть у них был выраженный фиброз. В среднем наблюдение длилось более 3,5 лет, передает aidsmap.com.

У большинства (64 %) участников исследования были гепатит С и ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, были значительно моложе (52 против 54 лет, p <0,001) и чаще были мужчинами (86 % против 72 %, P <0,001). Люди с ВИЧ также чаще употребляли инъекционные наркотики (84 % против 36 %).

Средняя жесткость печени была на уровне 15,1 кПа в ВИЧ-отрицательной группе и 17,3 кПа в ВИЧ-положительной. Около 57 % людей, не инфицированных ВИЧ, и 62 % людей с ВИЧ имели цирроз печени до начала лечения.

Все люди с ВИЧ принимали антиретровирусную терапию, когда начали лечить гепатит.

Как показало наблюдение, ГЦК развился у 3 % пациентов с моноинфекцией и у 1,2 % людей с коинфекцией (19 новых случаев, из которых 8 — у людей с ВИЧ). Многофактроный анализ показал, что у людей с ВИЧ риск развития рака печени был более чем на 70 % ниже, хотя доверительные интервалы для предполагаемого снижения риска были широкими (aHR 0,27, 95 % ДИ 0,08–0,90, p = 0,034). Это подтвердили и два других метода многовариантного анализа с поправкой на различия между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными участниками.

Другими предикторами гепатоцеллюлярной карциномы были 3 генотип вируса гепатита С, более высокий балл MELD и большая жесткость печени после устойчивого вирусологического ответа.

Испанские ученые не обнаружили различий в доле пациентов, у которых появился декомпенсированный цирроз (3 %), а также в скорости его развития (17 месяцев).

Специалисты предположили, что подавлять развитие рака в клетках печени может тенофовир, поскольку, согласно их наблюдениям, у людей с гепатитом B он стимулирует выработку интерферона бета. Однако данных, чтобы делать научные выводы, пока слишком мало.

Google Chrome Firefox Opera