Исследование: у детей, получивших ВИЧ при рождении, могут быть проблемы с костной тканью

Новости14 October 2020

Ученые считают, что такие пациенты нуждаются в рутинном проведении оценки минеральной плотности костной ткани и назначении более безопасных антиретровирусных препаратов.

Исследование, проведенное в Южной Африке, подтверждает, что у ВИЧ-позитивных детей, получивших вирус иммунодефицита в перинатальном периоде (PHIVA), наблюдаться проблемы с костной тканью. Как сообщает сайт Medscape, результаты этой работы были опубликованы в журнале AIDS в начале прошлого месяца.

Как отмечают авторы, об этой проблеме было известно и ранее. Однако в странах Африки к югу от Сахары, где проживает наибольшая доля подростков с ВИЧ, таких исследований было недостаточно.

Доктор Сана Махтаб и ее коллеги из Детской больницы Мемориала Красного Креста в Кейптауне, используя метод количественного УЗИ, оценили здоровье костей у 407 подростков,  инфицированных ВИЧ в перинатальном периоде, и их 92 ВИЧ-отрицательных сверстников, выступавших в качестве контрольной группы.

Основным ультразвуковым показателем был индекс жесткости пяточной кости (SI), при этом более высокие значения указывали на лучшее состояние костей. Низкий SI был определен как z-показатель, который более чем на два стандартных отклонения ниже среднего (то есть меньше –2).

По сравнению с контрольной группой, первая имела значительно более низкие медианные ИМТ и рост для возрастных z-показателей, окружность середины бедра и середины плеча, а также более высокую медианную величину щелочной фосфатазы (активность этого фермента может отклоняться от нормы при заболевании костей).

У большинства ВИЧ-позитивных детей заболевание достаточно хорошо контролировалась: 79 % имели число CD4-лимфоцитов выше 500 клеток, и 62,5 % имели вирусную нагрузку ниже 50 копий. Несмотря на это, в данной группе средний SI был значительно ниже (99), чем у ВИЧ-отрицательных детей (105,1).

Средний SI существенно не различался между ВИЧ-позитивными участниками  и контрольной группой на стадии Таннера I (шкала для оценки полового созревания). Однако во время полового созревания (стадии Таннера II-III и IV-V) средний SI показал значительно больший рост среди участников в контрольной группе.

У мальчиков среднее значение SI различалось между исследуемой и контрольной группой начиная с позднего полового созревания, тогда как у женщин в первой группе среднее значение SI было значительно ниже, чем в контрольной группе, в раннем и позднем половом созревании.

Многофакторный анализ показал, что наличие опыта использования лопинавира и ритонавира и вирусная нагрузка выше 50 копий/мл были связаны с примерно двукратным увеличением вероятности низкого SI, тогда как любое использование эфавиренза и низкий уровень щелочной фосфатазы были связаны с лучшим SI.

«Это снижение плотности костной ткани является долгосрочной проблемой для здоровья данной группы ВИЧ-позитивных подростков, — заключают авторы. — Продольные исследования минеральной плотности костной ткани (МПК) в когорте PHIVA необходимы для выяснения факторов риска и периодов наибольшего риска плохой МПК». Основываясь на полученных результатах, исследователи рекомендовали проводить рутинную оценку МПК в группе PHIVA.

Доктор Флавия Матову Кивева из Школы общественного здравоохранения Университета Макерере в Кампале отмечает, что к результатам данного исследования нужно относиться с осторожностью, так как SI пяточной кости имеет слабую или умеренную связь с измерениями плотности костной ткани. Однако, по мнению специалиста, «группа PHIVA подвержена риску низкой прочности костей и поэтому должна иметь приоритет для схем сохранения кости, таких как тенофовира алафенамид (TAF)».

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera