Министерство здравоохранения опубликовало проект ведомственного приказа «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В нем уточняется, что медпомощь людям с ВИЧ должна оказываться в плановой, неотложной и экстренной формах. В действующем же документе форма плановой помощи отдельно не упоминается. Кроме того, в проекте подчеркивается, что медпомощь должна оказываться в соответствии с клиническими рекомендациями.
В новом приказе отмечается, что «основные функции по вопросам координации и проведения профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции» при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медпомощи в регионе осуществляет Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Первичная медико-санитарная помощь должна предусматривать действия по «санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения пациентов, по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения, а также в группах населения повышенного риска, уязвимых и особо уязвимых к ВИЧ-инфекции, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции».
Среди новшеств обновленного документа — возможность оказывать помощь пациентам с применением телемедицинских технологий «путем организации и проведения консультаций или участия в консилиуме врачей».
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь проводится медицинскими работниками со средним медицинским образованием, соответствующим Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, и включает: назначение обследования на ВИЧ с проведением предварительного и последующего консультирования, направление пациента с подозрением на ВИЧ-инфекцию и/или положительным результатом обследования на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра СПИД или других уполномоченных специализированных медицинских организаций.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами-педиатрами (врачами-педиатрами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами — специалистами других специальностей в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, в том числе в кабинетах тестирования на ВИЧ-инфекцию.
При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист устанавливает диагноз ВИЧ, проводит диспансерное наблюдение и АРТ на основании решения врачебной комиссии, профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний, диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне АРТ, а также направляет пациента в соответствующие медицинские организации при наличии у него медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, паллиативной медицинской помощи, и участвует в реализации мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности и родов.
В приложениях к проекту приказа представлены правила организации деятельности кабинета по тестированию на ВИЧ-инфекцию, кабинета врача-инфекциониста, отделения по работе с ВИЧ-инфицированными, центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, а также стандарт оснащения таких подразделении и рекомендуемая штатная численность. Кроме того, приложения включают правила организации деятельности мобильной медицинской бригады центра по профилактике и борьбе со СПИД, стандарт ее оснащения и рекомендуемые нормы нагрузки врачей центров СПИД.
Общественное обсуждение проекта приказа продлится до 2 марта 2021 года.