Ряд исследований говорит о том, что у людей с ВИЧ есть бóльшая вероятность развития сопутствующих заболеваний, не связанных со СПИДом, таких как болезни сердца или высокое кровяное давление в более молодом возрасте, чем у людей без вируса. Также есть данные, свидетельствующие о том, что женщины с ВИЧ подвергаются большему риску, чем мужчины. Однако сведения о ВИЧ-положительных женщинах, как правило, мало представлены в исследованиях, частота сопутствующих заболеваний среди этой группы не вполне понятна. Об этом уже писал «СПИД.ЦЕНТР».
С учетом этого группа исследователей под руководством доктора Лорена Коллинза из Медицинской школы Университета Эмори провела исследование для определения распространенности, частоты встречаемости и факторов риска десяти сопутствующих заболеваний среди женщин, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска. Сопутствующими заболеваниями, оцениваемыми в исследовании, были высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца, диабет, хронические заболевания почек, печени, костей и легких, психические заболевания и рак, не связанный со СПИДом. Об этом пишет Aidsmap, само исследование опубликовано в Clinical Infectious Diseases.
Ученые использовали данные более чем 3000 участников женского межведомственного исследования ВИЧ-инфекции, крупнейшей проспективной американской когорты женщин, живущих с ВИЧ, и ВИЧ-отрицательных, но подверженных риску заражения. Средний возраст участников составил 37 лет, 65 % из всех участников были чернокожими. Только 35 % женщин, участвовавших в исследовании, имели высшее образование.
Наряду с этим сходством между двумя группами было также несколько существенных различий. ВИЧ-отрицательные женщины значительно чаще курили (54 % против 44 %), употребляли алкоголь (57 % против 47 %) и наркотики (15 % против 10 %), имели ИМТ 30 кг/м2 или выше (47 % против 40 %). Женщины, живущие с ВИЧ, чаще принимали лекарства от высокого кровяного давления (20 % против 16 %), жили с гепатитом С (12 % против 9 %) и гепатитом В (2 % против 1 %), а также имели ухудшенную функцию почек.
Изначально у женщин, живущих с ВИЧ, медиана количества CD4 составляла 484 клетки. 69 % принимали АРТ, у 45 % была подавлена вирусная нагрузка. К концу исследования доля женщин с неопределяемой вирусной нагрузкой выросла до 80 %.
В начале исследования женщины, живущие с ВИЧ, имели в среднем 1–4 из десяти оцениваемых сопутствующих заболеваний по сравнению с 1–2 среди ВИЧ-отрицательных женщин. У них чаще встречались заболевания печени (26 % против 16 %) и психические заболевания (26 % против 21 %), но в остальном достоверных различий между группами по распространенности заболеваний не было. В течение исследуемого периода женщины с ВИЧ имели на 36 % больше шансов на развитие сопутствующих заболеваний в течение исследуемого периода по сравнению с женщинами без ВИЧ. Высокое кровяное давление было наиболее распространенным сопутствующим заболеванием среди женщин, живущих с ВИЧ, причем у 55 % оно развилось в ходе исследования. Однако похожие результаты были и у ВИЧ-отрицательных женщин — у 53 % из них развилось высокое кровяное давление.
Женщины с ВИЧ были более склонны к развитию хронических заболеваний почек (13 % против 5 %), печени (25 % против 12 %), психических заболеваний (42 % против 35 %), повышению уровня холестерина (35 % против 29 %) и заболеваний костей (38 % против 29 %). Не было обнаружено существенной разницы в частоте встречаемости других пяти изученных сопутствующих заболеваний между женщинами с ВИЧ или без него.
К своему удивлению авторы работы обнаружили, что разница в риске заболеваемости была наибольшей среди очень молодых женщин. Женщины с ВИЧ в возрасте до 25 лет имели на 48 % больше шансов на развитие сопутствующих заболеваний по сравнению с их ВИЧ-негативными сверстницами. Это сопоставимо, например, с увеличением риска на 36 % среди женщин старше 55 лет. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями среди женщин, живущих с ВИЧ в возрасте до 25 лет, были психические заболевания, высокое кровяное давление и заболевания легких.
В ходе исследования ученые выявили ряд факторов, которые могут объяснить повышенный риск сопутствующих заболеваний среди женщин, живущих с ВИЧ. Они обнаружили, что социально-экономические факторы риска и факторы риска образа жизни, такие как низкий доход, высокий ИМТ, курение и употребление наркотиков, значительно ассоциированы с более высокой заболеваемостью, в то время как специфические для ВИЧ факторы риска (такие как низкий уровень CD4 или высокая вирусная нагрузка) — нет.
Авторы предполагают, что раннее возникновение сопутствующих заболеваний среди женщин, живущих с ВИЧ, является многофакторным. В дополнение к социально-экономическим факторам риска и образу жизни, указанным выше, они выделяют более высокую распространенность вирусных коинфекций по сравнению с общей популяцией, длительное воздействие определенных видов антиретровирусных препаратов, более низкий уровень эстрогена среди женщин в менопаузе (который может возникать раньше среди женщин, живущих с ВИЧ) и хроническое воспаление, связанное с ВИЧ, как возможные факторы риска для сопутствующей заболеваемости. Причина того, что более молодые женщины, живущие с ВИЧ, имеют больший риск развития сопутствующих заболеваний, остается неясной, и авторы надеются продолжить ее изучение.