– Можно войти?

– А вам уже есть 18?

Ученые оценили эффективность лечения налтрексоном алкогольных расстройств у людей с ВИЧ

Новости2 марта 2021

Группа ученых попыталась оценить влияние налтрексона (антагонист опиоидных рецепторов) на состояние здоровья людей, живущих с ВИЧ. По их мнению, инъекционный и пероральный налтрексон может снизить потребление алкоголя и улучшить подавление вируса. 

Налтрексон — препарат, блокирующий действие опиоидов. В большинстве стран единственными зарегистрированными формами налтрексона являются таблетки и внутримышечные инъекции. Пероральная доза блокирует действие опиоидов только на 24 часа и должна приниматься ежедневно, инъекция действует до месяца. В России было одобрено использование налтрексона в форме имплантата.

По оценкам, 40–50 % людей, живущих с ВИЧ, имеют в анамнезе тяжелое употребление алкоголя, что может сказаться на здоровье. Например, алкоголь может влиять на состояние иммунной системы, увеличивая частоту серьезных бактериальных инфекций (особенно туберкулеза) и повреждения печени. Кроме того, употребление алкоголя может отрицательно сказаться на приверженности лечению. Наконец, алкоголь сам по себе может изменить метаболизм антиретровирусных препаратов.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, рекомендуется лечить с помощью различных препаратов. Например, для этой цели FDA одобрило акампрозат, дисульфирам и налтрексон.

Специалисты проанализировали семь научных работ, в том числе пять рандомизированных исследований и два небольших экспериментальных исследования. Результаты этих исследований включали данные о потреблении алкоголя, безопасности налтрексона и приверженности схемам лечения ВИЧ.

В целом не было статистически значимой разницы между группами лечения и группами, принимавшими плацебо. В одном исследовании были зафиксированы значительно лучшие результаты в группе налтрексона, чем в группе плацебо: у принимавших препарат было зарегистрировано значительно меньшее число тяжелых состояний во время воздержания.

В другом исследовании у участников группы налтрексона значительно снизилось ежедневное потребление алкоголя — с 7,13 стандартных питьевых единиц в исходном состоянии до 0,46 в последующем. Однако в исследовании не было представлено достоверной разницы между группой лечения и группой плацебо, поэтому убедительных доказательств влияния налтрексона на результаты употребления алкоголя не получено.

В трех других исследованиях ученые не смогли доказать положительного влияния налтрексона при алкогольной зависимости:

• среди небольшой группы ВИЧ-положительных женщин не было отмечено значительного снижения среднего потребления алкоголя в неделю между группами плацебо и налтрексона;

• в небольшом исследовании людей, живущих с ВИЧ, было отмечено снижение в обеих группах среднего количества дней употребления алкоголя за восьмимесячный период, но статистически значимой разницы между группами не было;

• среди людей, живущих с ВИЧ, которые были освобождены из тюрьмы, не было статистически значимой разницы между группами налтрексона и плацебо за время до первого дня употребления алкоголя, средних объемов выпитых напитков в день, а также среднего изменения тяги к алкоголю.

В двух исследованиях не было выявлено достоверной разницы между группами плацебо и налтрексоном по уровню приверженности к антиретровирусной терапии.

Еще в двух исследованиях сообщалось о статистически значимом улучшении вирусной супрессии в группах инъекционного налтрексона по сравнению с контрольными группами: участники, принимавшие налтрексон пролонгированного действия, значительно чаще достигали вирусной супрессии в течение шести месяцев. В группе плацебо не наблюдалось улучшения вирусной нагрузки.

Еще два исследования не продемонстрировали эффективности налтрексона в отношении вирусной нагрузки. В четырех исследованиях изучалась безопасность налтрексона в отношении появления нежелательных и серьезных побочных эффектов. Ни в одной из них не было обнаружено статистически значимой разницы между группами плацебо и налтрексона. Однако в одном из исследований было значительно больше людей в группе налтрексона, сообщивших о нежелательных явлениях (70 % против 28 %). Речь шла о бессоннице (30 %), нервозности/беспокойстве (30 %) и тошноте (10 %).

Ученые делают вывод, что инъекционный и пероральный налтрексон может снизить потребление алкоголя и улучшить подавление вируса. Значит, может быть использован для лечения связанных с алкоголем расстройств у людей с ВИЧ. При этом специалисты подчеркнули, что они были ограничены небольшим числом доступных исследований.

Налтрексон лицензирован в Великобритании для лечения алкогольной зависимости и одобрен в Национальном руководстве для Шотландии, Англии и Уэльса. Руководство Национального института передового опыта в области здравоохранения и медицинской помощи (NICE) говорит, что налтрексон следует рассматривать в случаях умеренной и тяжелой алкогольной зависимости, но только в сочетании с психологической помощью, например, когнитивно-поведенческой терапией.

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения пользовательского опыта.Политика конфиденциальности
Google Chrome Firefox Opera