«Наши результаты подчеркивают, что противовирусная терапия снижает, но не устраняет риск развития ГЦК», — заявила доктор Х. Нина Ким из Вашингтонского университета в Сиэтле.
Ким и ее коллеги оценивали факторы риска ГЦК среди людей с ВИЧ и гепатитом B (ВГВ) в 22 когортах. Среди около 124 тысяч ВИЧ-положительных людей, включенных в когорты в период с 1995 по 2016 год, было выявлено в общей сложности 9383 людей, живущих с ВИЧ и ВГВ. После исключения тех, у кого уже был ГЦК или другие патологии, в это исследование были включены 8354 человека. Большинство участников (93 %) были мужчинами, 41 % — чернокожими, а средний возраст составил 43 года. Около трети сообщили о тяжелом употреблении алкоголя, 22 % — о хроническом гепатите С и 12 % — об ожирении, которые также являются факторами риска прогрессирования заболеваний печени. Более того, у 45 % была неподавленная вирусная нагрузка. Около четверти из них были положительны на антиген гепатита В 'Е' (HBeAg), а 76 % принимали антиретровирусные препараты, активные против ВГВ.
Исследователи признали, что работа была ограничена отсутствием женщин, а также данных о жировой болезни печени, циррозе или гепатите D.
Если посмотреть на всю исследуемую популяцию, то было зарегистрировано 115 новых случаев ГЦК. Пожилой возраст, тяжелое употребление алкоголя и хронический гепатит С были независимыми факторами риска развития рака печени.
Однако не было обнаружено значимой связи с вирусной нагрузкой ВИЧ или количеством CD4, пишет Aidsmap.
Около двух третей участников имели количественные данные о вирусной нагрузке гепатита B. Во второй модели, рассматривающей эту подгруппу, наличие ДНК HBV более 200 МЕ/мл почти утроило риск развития ГЦК, и шансы были более чем в четыре раза выше для тех, у кого уровень ВГВ превышал 20 000 МЕ/мл.
В третьей модели, рассматривающей эффект лечения гепатита В, длительное подавление вируса в течение года или более было связано с уменьшением риска ГЦК на 58 %, в то время как подавление в течение четырех лет или более снизило риск на 66 %.
По словам ученых, это исследование является первым, показавшим, что любой уровень вирусемии ВГВ связан с повышенным риском ГЦК.
«Эти данные подчеркивают важность эпиднадзора за ВГВ и оптимизации подавления вируса. Чтобы получить максимальную защитную пользу от противовирусной терапии для профилактики ГЦК, может потребоваться длительное и идеально непрерывное подавление ВГВ в течение многих лет», — отметили авторы.
Ранее ученые сообщали, что риск смерти от любых причин у людей, которые живут с ВИЧ, а также гепатитами С и B, в девять раз выше, чем у тех, у кого не было ни одного из этих вирусов, а также в пять раз выше, чем у людей с гепатитом С и ВИЧ, и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ.
Как писал «СПИД.ЦЕНТР», испанские ученые выяснили, что у людей с ВИЧ после излечения от гепатита С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы становится ниже, чем у ВИЧ-отрицательных.