Сепсис и употребление наркотиков назвали первостепенными причинами сердечных приступов у ВИЧ-положительных людей
Исследование проводила доктор Хайди Крейн из Университета Вашингтона, Сиэтл, и ее коллеги, работа опубликована в Журнале синдромов приобретенного иммунодефицита.
В исследовании участвовали взрослые с ВИЧ, которые получали специализированную помощь в период с 2000 по 2019 год. Специалисты рассмотрели каждый случай сердечного приступа, чтобы определить тип и причину.
Заболеваемость каждого типа рассчитывалась в зависимости от возраста пациентов. Из 28 741 участника сердечный приступ случился у 875. Их средний возраст составлял 51 год, 79 % принимали антиретровирусную терапию. Среднее количество клеток CD4 во время сердечного приступа составляло 355.
Как пояснили ученые, сердечные приступы первого типа возникают из-за заболевания артерий, например, из-за накопления холестериновых бляшек в сосудах. Это может вызвать закупорку артерий, затрудняя кровоснабжение сердца, что приводит к сердечному приступу. Причины сердечного приступа второго типа — это сепсис, как проявление тяжелой реакции на инфекцию, употребление наркотиков и гипоксия.
Согласно исследованию, 53 % сердечных приступов у участников были первого типа. Пациентам было 40 лет и старше, уровень холестерина был «стандартно повышен» для этого возраста. Половина из них принимала статины, 84 % — антиретровирусную терапию. Среднее количество клеток CD4 различалось в зависимости от типа инфаркта миокарда — 423 у людей, перенесших приступ первого типа, и 253 — второго типа.
Случаи второго типа наблюдались во всех возрастных группах, их частота увеличивалась с возрастом — пять случаев среди 573 человек в возрасте 70 лет и старше. Однако сердечные приступы этого типа чаще встречались у участников моложе 40 лет, их частота усиливалась у людей до 30 лет. Наиболее частыми причинами были сепсис (36 %), употребление наркотиков (11 %) и дыхательная недостаточность (10 %).
«Эти результаты подчеркивают, что инфаркты миокарда 1-го и 2-го типа представляют собой разные клинические проявления и требуют разных подходов к профилактике и лечению. Ключевой вывод этого исследования заключается в том, что люди, живущие с ВИЧ и инфарктом миокарда 2 типа, были моложе людей с инфарктом миокарда 1 типа», — сообщили авторы.
Они добавили, что в общей популяции сепсис случается только у 10 %, но среди людей, живущих с ВИЧ, это был наиболее распространенный фактор риска.