Исследование: у людей с ВИЧ редко диагностируют и вылечивают сахарный диабет

Новости10 June 2021

Медики могут «пропустить» сахарный диабет у ВИЧ-положительных пациентов, говорят французские ученые. Кроме того, у них также оказались высокие показатели недолеченного диабета.

Сахарный диабет считается одной из проблем здравоохранения во всем мире, его и без того высокая распространенность может увеличиться в ближайшие десятилетия. Диабет не щадит людей, живущих с ВИЧ, среди которых его распространенность достигает 15 %, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторами риска называют возраст, ожирение, наследственную предрасположенность, а также высокое кровяное давление. Это касается и ВИЧ-положительных людей. Однако они подвержены дополнительным рискам, более специфичным для ВИЧ и его лечения. К ним относятся продолжительность приема антиретровирусной терапии, использование ингибиторов протеазы первого поколения и нуклеозидных аналогов, липодистрофия, низкое количество CD4.

Лечение диабета у людей с ВИЧ имеет решающее значение для улучшения качества жизни и предотвращения осложнений. По мнению ученых, подход к лечению заболевания у людей с ВИЧ должен учитывать его специфику. Например, исследования показали, что ответ на сахароснижающую терапию у них может быть хуже, чем у населения в целом.

Эти соображения побудили профессора Лоуренса Сламу и его коллег из Университетской больницы Отель-Дье в Париже изучить факторы риска, обстоятельства диагностики и лечения диабета в когорте ВИЧ-положительных людей. В ходе данного одноцентрового исследования, получившего название OVIHD, специалисты оценили эффективность и безопасность антиретровирусной терапии и частоту сопутствующих заболеваний среди 1494 ВИЧ-положительных участников, которые состоят на учете с 2010 года. Исследование опубликовано в журнале PLOS ONE.

У 156 участников есть диабет, у остальных 1338 — его нет. Средняя продолжительность приема антиретровирусной терапии (около 12 лет) была одинаковой в обеих группах.

В исследовании участвовали в основном мужчины (75 %). У пациентов с диабетом чаще был избыточный вес или ожирение. Что касается пути передачи ВИЧ, то наблюдалась разница между диабетиками (47 % гетеросексуалов, 31 % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами) и не диабетиками (34,5 % гетеросексуалов, 45 % мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами). В первой группе вирусная нагрузка была подавлена у 80,1 % участников, во второй — у 89,5 %.

Среди 156 участников исследования 97 (60 %) уже были с диагностированным диабетом на исходном этапе, а 40 (26 %) находились на сахароснижающей терапии.

Однако на исходном этапе у 59 (38 %) диабет не был диагностирован, несмотря на то, что все они ранее имели результаты тестов, указывающие на это заболевание. Такой диагноз был пропущен у 29 участников (18,6 %). 116 участников, которым поставили диагноз «диабет» или которым должны были его поставить во время исходного визита, не получали лечения.

«Результаты этого исследования вызывают беспокойство, хотя они были получены только от одной когорты центральной парижской больницы и не могут быть обобщены. Действительно, они показывают, что лечение диабета у людей с ВИЧ может быть далеко не оптимальным», — говорится в статье.

По мнению ученых, необходимо повысить осведомленность медиков о метаболических проблемах среди людей с ВИЧ. Такой шаг должен помочь избежать почти 20 % пропущенных случаев диабета. Осведомленность должна также привести к пересмотру терапевтических подходов к нему: в исследовании лечение в основном состояло из одного сахароснижающего препарата, в то время как комбинация лекарств могла бы быть более оптимальной схемой лечения.

Исследователи также рекомендуют проводить более тщательный мониторинг связанных с диабетом факторов риска для снижения опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ.

Google Chrome Firefox Opera