«Есть несколько важных обновлений, но я бы выделила те, что основаны на корректировках лечения гонореи, чтобы обеспечить эффективное лечение и свести к минимуму угрозу лекарственной устойчивости. Качественное лечение гонореи остается приоритетом общественного здравоохранения», — сообщила Кимберли А. Ворковски, доктор медицинских наук, медицинский сотрудник Отдела профилактики ИППП CDC.
Гонорея, которая становится все более устойчивой к антибиотикам, является второй наиболее часто регистрируемой бактериальной ИППП в США, причем число случаев заражения увеличилось на 56 % с 2015 по 2019 год — до более чем 1 миллиона диагностированных и недиагностированных случаев в год.
CDC рекомендует лечить гонорею с помощью однократной инъекции цефтриаксона в дозе 500 мг. Если тестирование на хламидиоз не проводилось, также рекомендуется принимать доксициклин по 100 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней.
Согласно рекомендациям по лечению гонореи, тест после лечения не требуется для пациентов, которым поставлен диагноз неосложненной урогенитальной или ректальной гонореи, если симптомы болезни прекратились. По словам Ворковски, пациента с гонореей глотки рекомендуется проверить с использованием тестов на культивирование или амплификацию нуклеиновых кислот через 7–14 дней после первоначального лечения независимо от режима.
Специалист также рассказала, что пациенты, которые лечились от гонореи, должны пройти повторное обследование через 3 месяца после его окончания. Если это невозможно, то его можно провести в течение 12 месяцев после первоначального лечения.
В новом руководстве отмечается, что сейчас существуют ректальные и оральные тесты для диагностики хламидиоза и гонореи, которые были одобрены FDA для клинического использования. Специалисты советуют 100 мг перорального доксициклина в качестве первой линии лечения хламидиоза, основываясь на исследованиях, демонстрирующих, что он эффективнее азитромицина.
Также документ включает обновления для тестирования на вирус гепатита С и вакцинации против ВПЧ. CDC рекомендует всем людям старше 18 лет проходить скрининг на гепатит С по крайней мере один раз в жизни, а всем женщинам — во время беременности. Эти рекомендации не применяются в условиях, когда распространенность инфекции ВГС составляет менее 0,1 %.
Нововведение согласуется с последними рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации при вакцинации против ВПЧ. Так, всем непривитым пациентам в возрасте от 27 до 45 лет советуют проконсультироваться со своим врачом и вакцинироваться.
Также руководство обновляет рекомендации по другим инфекциям, включая трихомониаз и воспалительные заболевания органов малого таза, неосложненную гонококковую инфекцию у новорожденных и детей и иные клинические ситуации, в том числе проктит, эпидидимит и случаи сексуального насилия.