Минздрав обновил клинические рекомендации по лечению гепатита С. Из них убрали интерфероны

Новости14 February 2022

Минздрав опубликовал новые клинические рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита С. В них специалисты советуют назначать лечение всем пациентам вне зависимости от стадии фиброза и прочих факторов и использовать для этого пероральные, а не инъекционные схемы.

В документе отмечается, что инфицирование гепатитом С в значительной доле случаев (55–85%) приводит к хроническому течению заболевания и примерно у четверти людей приводит в течение последующих десятилетий к развитию цирроза печени (ЦП), что, в свою очередь, может служить основой для формирования гепатоцеллюлярной карциномы. Довольно часто ввиду преимущественно бессимптомного течения инфекции заболевание впервые проявляется осложнениями ЦП.

«Специфических жалоб, характерных для ХВГС, нет. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно и довольно часто манифестирует осложнениями ЦП (асцит, кровотечение из ВРВ пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия). В ряде случаев первыми проявлениями заболевания выступают иммунологически обусловленные внепеченочные проявления», — говорится в документе.

Вирус гепатита С не образует высокостабильных внутриклеточных форм генетического материала, поэтому может быть элиминирован из организма полностью. Противовирусное лечение рекомендуется проводить всем пациентам, независимо от наличия ЦП. 

«Для лечения ХВГС применяются противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Они представляют собой ингибиторы различных неструктурных белков вируса. Второй корень названия ПППД указывает на то, какой конкретно белок он ингибирует: “-превир” — NS3/NS4A, “-асвир” — NS5А, “-бувир” — NS5B. Выбор препаратов для лечения и длительность лечения зависят от стадии фиброза, наличия и класса ЦП, ГТ вируса, опыта предшествующей терапии ХВГС, наличия сопутствующих заболеваний (в частности, хронической болезни почек (ХБП)), некоторых препаратов сопутствующей терапии. В зависимости от эффективности при различных ГТ выделяют пангенотипные схемы (эффективны при всех ГТ вируса) и генотип-специфические (эффективны только при определенных ГТ ВГС)», — говорится в рекомендациях. 

Компоненты, входящие в состав лекарственных средств прямого противовирусного действия, и лекарственные средства прямого противовирусного действия, одобренные для применения в России. 

К фиксированным комбинированным ПППД отнесли велпатасвир + софосбувир, глекапревир + пибрентасвир, гразопревир + элбасвир, дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир и ледипасвир + софосбувир.

Безотлагательно терапию рекомендуется рассмотреть в первую очередь у пациентов с ХВГС с исходом в ЦП, выраженным фиброзом, клинически значимыми внепеченочными проявлениями, рецидивом ХВГС после трансплантации печени, с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих проблем (хронический вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др., после трансплантации других органов, кроме печени) и высоким риском передачи инфекции.

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera