Потеря костной массы (остеопения и ее более тяжелая форма — остеопороз) — это распространенное метаболические осложнение среди людей с ВИЧ, особенно пожилых. Предыдущие исследования показали, что потеря костной массы может быть в диапазоне от 2 до 6% в течение первого года антиретровирусной терапии. Низкая минеральная плотность костной ткани (МПКТ) способствует хрупкости и может привести к переломам и другим проблемам.
То, что тенофовир связан с потерей костной массы у людей с ВИЧ, — известный факт. Однако ученые не знали, как он влияет на ВИЧ-отрицательных людей, принимающих его для профилактики.
Ответить на этот вопрос решили специалисты из Медицинского центра Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе. Они провели ретроспективный анализ, чтобы оценить связь между TDF/FTC PrEP и потерей костной массы. Результаты работы приводит Aidsmap.
В исследовании участвовали 7698 человек, которые использовали TDF/FTC для доконтактной профилактики с 2012 по 2020 год. Почти все они были мужчинами, около 40% имели хорошую приверженность, а у остальных 60% приверженность была ниже 90%.
За все время исследования ни один участник не получил ВИЧ. Однако в течение почти 1,5 лет у 2017 участников (3%) развилась остеопения или остеопороз. Похожий показатель был и людей с ВИЧ, принимающих препарат в составе АРТ. Пациенты с гепатитом В, сердечно-сосудистыми болезнями, хроническими заболеваниями почек или гипертонией чаще других участников сталкивались с потерей костной массы.
Также ученые установили, что люди с лучшей приверженностью больше подвержены большему риску потери костной массы. Более 90% пациентов с остеопенией или остеопорозом входили в группу высокой приверженности (90–100%), в то время как в группе с приверженностью менее 90% этот показатель составил только 9%.
Специалисты отмечают, что люди, которые начинают прием TDF/FTC для доконтактной профилактики, должны регулярно обследоваться и посещать врача, чтобы исключить развитие остеопороза.
TDF — так называемый старый тенофовир — один из наиболее часто используемых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ в классе нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Он продается как в составе комбинированных препаратов, так и отдельно.
TAF (тенофовира алафенамид фумарат, «новый» тенофовир) был разработан как более безопасная альтернатива TDF. Причина разработки TAF заключалась в том, что TDF, согласно ряду исследований, ухудшает функцию почек и снижает минеральную плотность костной ткани у некоторых людей, живущих с ВИЧ, а также у тех, кто принимает доконтактную профилактику на основе TDF.
TAF продается под торговым названием «Вемлиди», а также входит в состав комбинированных препаратов «Биктарви» (биктегравир + тенофовира алафенамид фумарат + эмтрицитабин) и «Генвоя» (кобицистат + тенофовира алафенамид фумарат + элвитегравир + эмтрицитабин).
В прошлом году ирландские ученые сообщили, что препарат алендронат, который принимают за две недели до начала антиретровирусной терапии на основе тенофовира, может помочь предотвратить развитие остеопороза.