Исследование: риск ожирения при приеме долутегравира выше, чем при другой АРТ
В южноафриканском исследовании ADVANCE участвовали 1053 человека, ранее не получавших антиретровирусные препараты. Их разделили на группы: одни получали DTG/TAF/FTC (долутегравир, тенофовир алафенамид и эмтрицитабин), другие — DTG/TDF/FTC (долутегравир, тенофовир дизопроксил фумарат, эмтрицитабин ) или EFV/TDF/FTC (эфавиренц, долутегравир, эмтрицитабин). Через 192 недели доля участников с ожирением, возникшим после лечения, при использовании этих трех режимов, составила 29%, 18% и 11%, в основном из-за высоких показателей ожирения среди женщин: 42%, 28% и 20%.
В Камеруне в исследовании NAMSAL участвовали 613 человек, ранее не получавших лечения, они были рандомизированы в группу DTG/TDF/3TC или EFV/TDF/3TC. На 192-й неделе доля новых случаев ожирения для этих двух схем составляла 26% и 16%, но в этом исследовании DTG ассоциировался с ожирением как у мужчин (28%), так и у женщин (25%).
В Замбии в исследование VISEND был включен 1201 человек, не получавший лечение нуклеозидами. Их рандомизировали в группы DTG/TAF/FTC или DTG/TDF/FTC. После 96 недель доля пациентов с ожирением составила 13% при использовании DTG/TAF/3TC и 10% при использовании DTG/TDF/FTC, при более высоких показателях ожирения у женщин для этих двух схем – 22% и 14%.
Исследователи пришли к выводу, что последствия ожирения, такие как диабет и инфаркт миокарда, необходимо учитывать при начале или переходе на DTG/TAF/FTC.
Ранее «СПИД.ЦЕНТР» писал, что переход со «старого» на «новый» тенофовир ускоряет набор веса у пациентов. Однако ученые называли это временным эффектом, который может продлиться до девяти месяцев. Из наиболее частых объяснений — так называемый оздоровительный эффект: дефицит массы тела чаще встречается у людей с низким иммунным статусом. Кроме того, у некоторых пациентов присутствуют генетические особенности метаболизма лекарств, которые, по-видимому, подавляют увеличение веса (эфавиренц, TDF). В частности, именно с этим связывают то, что к росту массы тела более склонны чернокожие люди, особенно женщины. Также на вес могут влиять и другие причины — режим питания и исходная масса тела. Исследования также показывают, что на увеличение веса могут влиять определенные антиретровирусные препараты.