Исследование проходило в южноафриканской провинции Западный Кейп. Там около 600 000 человек с ВИЧ получали помощь по крайней мере один раз за три года до марта 2022 года. Из них у 18 120 был диагностирован SARS-CoV-2. Почти три четверти (71%) были женщинами. Чуть менее шести процентов (5,7%) людей с ВИЧ, у которых был диагностирован ковид, умерли от него во время первых трех волн пандемии.
Исследователи разделили людей с ВИЧ и ковидом две группы: в первую вошли молодые африканцы в возрасте 15–39 лет, а во вторую — от 40 и старше. Уровень смертности был выше среди людей в возрасте 40 лет и старше по сравнению с более молодыми (8,6% против 2,9%).
У людей старше 40 лет (8675 случаев) пожилой возраст был связан с повышенным риском смерти. У ВИЧ-положительных старше 70 лет риск умереть от COVID-19 был почти в пять раз выше, чем у людей в возрасте 40–49 лет.
Почти у 5% пациентов с диагнозом SARS-CoV-2 был активный туберкулез — это повышало риск смерти от COVID-19 в семь раз по сравнению с теми, у кого его не было, если они были моложе 40 лет, и в 3,3 раза — если они были старше 40 лет. Беременность не повлияла на риск смерти от COVID-19.
Количество CD4 ниже 50, по оценкам ученых, увеличивает риск смерти в 3,3 раза в обеих возрастных группах по сравнению с людьми, у которых CD4 более 500. Количество CD4 от 50 до 199 удваивает риск смерти от COVID-19 по сравнению с CD4 выше 500.
У людей моложе 40 лет с вирусной нагрузкой выше 1000 копий/мл риск смерти был на 53% выше. При этом вирусная нагрузка не влияла на риск смерти от COVID-19 в возрасте 40 лет и старше. Отсутствие АРТ повышало риск смерти от COVID-19 на 48% у людей в возрасте 40 лет и старше.
Ранее ученые сообщали, что у людей с ВИЧ выше вероятность осложненного течения коронавируса и смерти от него, чем у ВИЧ-отрицательных. Однако при приеме АРТ этот риск снижался. До этого исследователи из разных стран не раз говорили о том, что люди с ВИЧ нуждаются в дополнительной вакцинации от COVID-19. Так, эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендовали людям с ослабленным иммунитетом прививаться от коронавируса трижды.
Также сообщалось, что у ВИЧ-положительных людей, принимающих ингибиторы протеазы (ИП), более низкий риск заражения коронавирусом.