Люди с положительным ВИЧ-статусом после начала приема АРТ могут набрать вес. Это не только влияет на психическое состояние, но еще и повышает риски развития различных патологий.
Европейское агентство лекарственных средств (EMA) разрешило использование семаглутида людям с ожирением или избыточным весом (ранее препарат был одобрен для лечения диабета 2-го типа). В начале ноября Агентство рекомендовало расширить показания к тирзепатиду, также ранее одобренного для лечения диабета.
Семаглутид — это агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который имитирует естественный гормон, подавляющий аппетит, регулирует уровень инсулина и сахара в крови. Тирзепатид имитирует действие как GLP-1, так и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP). Другие похожие препараты, в том числе орфорглипрон и ретатрутид, в настоящее время находятся в стадии разработки.
Семаглутид и тирзепатид в целом безопасны, но они могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, запор, боль в животе и вздутие. Более серьезные проблемы — это гастропарез (паралич желудка) и панкреатит. Они также могут привести к потере мышечной массы, что негативнее всего сказывается на состоянии пожилых людей.
Стоит учитывать, что это дорогие лекарства и их, возможно, придется использовать в течение длительного времени, поскольку вес обычно восстанавливается после прекращения их приема.
Клинические исследования показали, что семаглутид снижает вес в среднем на 15%, а высокие дозы тирзепатида — на 20%. Семаглутид также может улучшить жировую болезнь печени, а недавнее исследование показало, что он снижает риск сердечных приступов и инсультов у людей, не страдающих диабетом, но имеющих в анамнезе ожирение и болезни сердца.
Тесаморелин — это синтетический аналог рилизинг-фактора гормона роста, он действует иначе, чем агонисты рецептора GLP-1. Препарат воздействует на гипофиз в головном мозге, стимулируя выработку гормона роста. Препарат одобрен в США, но его заявка EMA была отозвана.
Исследования показали, что тесаморелин уменьшает объем висцеральной жировой ткани примерно на 15% у людей с ВИЧ и липогипертрофией. Кроме этого, препарат снижает объем жира в печени примерно на 5% по сравнению с исходным уровнем.
«Агонисты GLP-1 производят революцию в лечении ожирения среди населения в целом, и я не сомневаюсь, что они сделают то же самое и среди людей с ВИЧ», — прокомментировал доктор Раджеш Ганди из Гарвардской медицинской школы на конференции IDWeek.
«СПИД. Центр» ранее сообщал о том, что семаглутид — это действующее вещество популярного препарата «Оземпик». Он применяется для лечения сахарного диабета, однако крайне востребован и у здоровых людей для похудения. По данным маркетингового агентства DSM Group, в России в 2022 году в госсегменте препарата реализовали на 581,58 млн рублей, через аптеки — на 2,2 млрд рублей. С 2022 года он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
«Оземпик» увеличивает выработку инсулина, если уровень сахара в крови повышается. Еще он уменьшает выработку глюкозы печенью и снижает объем глюкагона (гормона поджелудочной, способного повышать уровень глюкозы в крови). Кроме того, он замедляет опорожнение желудка (пища медленнее проходит по желудочно-кишечному тракту) и подавляет чувство голода. Именно поэтому его выбрали для снижения веса.
В инструкции к препарату нет ничего о похудении. Однако семаглутид под другим торговым названием «Вегови» (Wegovy) используется именно с этой целью. В 2021 году в США препарат одобрили по показанию «коррекция массы тела у взрослых и подростков с ожирением или с избыточной массой тела при наличии сопутствующих заболеваний». Врачи крайне не рекомендуют принимать «Оземпик» людям без диабета.
Недавно ученые Университета Британской Колумбии (Канада) выяснили, что «Оземпик» и другие агонисты GLP-1 связаны с повышенным риском серьезных заболеваний, включая паралич желудка, панкреатит и нарушение функции кишечника.