Согласно новым выводам ВОЗ, в мире достигнут высокий показатель подавления вирусной нагрузки ВИЧ (более 90%) в группах населения, получающих терапию на основе долутегравира.
С 2018 года ВОЗ рекомендует применять долутегравир в качестве предпочтительного варианта лечения ВИЧ первой и второй линии для всех групп населения. Он более эффективен, его легче принимать, и у него меньше побочных эффектов, чем у других лекарств. Кроме того, долутегравир имеет высокий генетический барьер для развития устойчивости.
Однако в четырех опубликованных исследованиях уровень резистентности к долутегравиру колебался от 3,9% до 8,6% и достигал 19,6% среди людей, перешедших на АРТ с долутегравиром при высокой вирусной нагрузке ВИЧ.
ВОЗ рекомендует странам регулярно проводить стандартизированный эпиднадзор за лекарственной устойчивостью ВИЧ, чтобы отслеживать распространенность и характер резистентности среди людей, не достигших подавленной вирусной нагрузки. Это имеет решающее значение, поскольку информация и данные обследований влияют на разработку руководств по лечению и определяют качество терапии.
В отчете также зафиксированы случаи резистентности к ингибиторам переноса цепи интегразы (INSTI) после инъекций каботегравиром (CAB-LA). С 2022 года ВОЗ рекомендует использовать инъекционные препараты CAB-LA длительного действия в качестве дополнительного варианта профилактики ВИЧ для людей из групп риска.
ВОЗ рекомендует внедрить CAB-LA в качестве ДКП и призывает к расширению охвата такой практики. Но это должно сопровождаться стандартизированным надзором за лекарственной устойчивостью среди людей с ВИЧ, ранее принимавших ДКП.
Также ученые провели масштабное исследование, в котором сравнивали эффективность, безопасность и переносимость инъекции каботегравира пролонгированного действия с рилпивирином со схемой на основе ингибитора интегразы — биктегравира. С результатами можно ознакомиться ЗДЕСЬ.