Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило новое руководство по вакцинации против вируса папилломы человека (HPV) для профилактики рака шейки матки.
Это первое руководство, которое адаптировано к мировым регионам с различными параметрами социально-экономического развития. Оно включает в себя научно обоснованные рекомендации, разбитые на четыре уровня:
- Базовые ресурсы (беднейшие страны, в основном африканские);
-
Ограниченные ресурсы (развивающиеся страны),
-
Расширенные ресурсы (наиболее обеспеченные среди развивающихся стран, в том числе Россия);
-
Максимальные ресурсы (страны первого мира: Германия, США, Канада, Австралия и другие).
Данные уровни соотносятся с финансовыми ресурсами региона, с развитием системы здравоохранения, включая такие параметры как персонал, инфраструктура, доступ к услугам.
Основные рекомендации:
-
Вне зависимости от ресурсообеспечения, две дозы вакцины против ВПЧ рекомендуются девочкам в возрасте 9-14 лет с интервалом не меньше 6-ти и не больше 12-15 месяцев между дозами;
-
ВИЧ-положительные девочки должны получать три дозы;
-
Если девочка получила первую дозу до 15-летия, а затем ей исполнилось 15, можно завершить схему в две дозы (для стран с расширенными и максимальными ресурсами);
-
Девушки от 15 до 26 лет должны получать три дозы (для стран с расширенными и максимальными ресурсами);
-
Если после вакцинации девочек 9-14 лет остаются достаточные ресурсы, то девочки, получившие 1 дозу, могут получать дополнительные инъекции в возрасте 15-26 лет (для стран с ограниченными и базовыми ресурсами);
-
Если охват в приоритетной женской целевой группе составляет 50% и более, имеются достаточные ресурсы и вакцинация является экономически эффективной, то вакцину могут получить и мальчики.
"Вакцина против ВПЧ существует уже более 10 лет, но во многих регионах её популярность невысока, в том числе в высокоресурсных странах, например США", – заявила Сильвина Арросси, PhD, сопредседатель группы экспертов.
Клиническое руководство было разработано группой онкологов, которые специализируются в области акушерства и гинекологии, специалистами в обасти эпидемиологии, экономики здравоохранения, экспертами по защите пациентов и другими специалистами.
Мужчины в зоне риска
Между тем, американские исследователи напоминают о важности вакцинации не только девочек, но и мальчиков. Недавно Центр по профилактике и контролю заболеваемости (СDС) опубликовал данные о том, что 1 из 5 взрослых американцев инфицирован штаммом ВПЧ, который может вызывать рак.
В течение двух лет почти 23% взрослых американцев в возрасте от 18 до 59 лет инфицировались онкогенным штаммом генитального вируса папилломы человека. Причём, по информации CDC, распространенность штаммов вируса, которые вызывают рак, среди мужчин выше, чем среди женщин.
В отчете CDC также рассматриваются ВПЧ-инфекции ротовой полости. С 2011 по 2014 год их распространенность составила 7% среди лиц в возрасте от 18 до 69 лет. Исследователи признали, что риск развития рака у мужчин выше, чем у женщин.
"Обычно мы игнорируем тот факт, что 20% из нас являются носителями вируса, который может вызвать рак, – рассказала Washington Post Джеральдин МакКуилан, ведущий автор отчета и старший эпидемиолог CDC. – Люди должны понять, что это серьёзная проблема".
ВПЧ чаще всего связывают с риском развития рака шейки матки у женщин. Но не стоит забывать и о том, что этот вирус может стать причиной рака ротовой полости (горла, миндалин, языка), ануса и гениталий у обоих полов.
"Уровень заболеваемости раком шейки матки остаётся относительно стабильным, но уровень других видов рака, связанных с ВПЧ, растёт", – говорит Лоис Рамондетта, профессор онкологии в Университете Техаса.
Недоверие к вакцине против ВПЧ – "затянувшееся недоразумение"
Специалисты напоминают, что ежегодно в мире происходят миллионы случаев инфицирования ВПЧ. Большинство видов инфекции способна побороть иммунная система человека, как правило, это проходит бессимптомно. Но некоторые штаммы приводят к онкологии. Большинство случаев рака можно было бы предотвратить с помощью вакцины.
Научный сотрудник онкологического центра при Университете Огайо Электра Паскетт называет опасения, связанные с вакциной против ВПЧ, "затянувшимся недоразумением". По её словам, некоторые люди по-прежнему считают, что вакцинация приучает молодёжь к неразборчивости в выборе половых партнёров.
Между тем, огромная распространённость и высокая контагиозность вируса папилломы человека не позволяет говорить о том, что одни группы людей более уязвимы, чем другие. Из-за малого размера вируса, барьерная контрацепция неэффективна. Единственным способом борьбы с вирусом остаётся вакцинация для детей и молодых людей, а для взрослых – регулярное обследование и лечение.
Подробнее об онкозаболеваниях, связанных с ВПЧ, читайте в материале СПИД.ЦЕНТРа.
