С чем сегодня чаще всего приходят к проктологу?
Во-первых – геморрой. На втором месте – кондиломы, трещины, свищи. Другая большая проблема – полипы и ИППП прямой кишки. Когда я говорю с гинекологами, они удивляются: "Как к вам попали "наши" бактерии?"
Геморрой часто развивается из наружных геморроидальных узлов. Основная ошибка людей в том, что, обнаружив уплотнение рядом с анальным отверстием, они начинают заниматься самолечением – это опасно. Особенно вредны гормональные мази: они влияют на иммунитет и сопротивляемость организма. Если вы обнаруживаете уплотнение – обратитесь к врачу, он примет решение о консервативном лечении или об удалении хирургическим путём.
Кроме того, часто геморрой путают с гнойниками и начинают самолечение, хотя нужно скорее бежать к хирургу и вскрывать гнойник.
Также идёт бум гонореи и хламидиоза прямой кишки. Это проявляется болью, выделением гнойной слизи. Иногда проктологи путают эти болезни с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона – особенно если пациент недоговаривает о своих сексуальных практиках. После такого обычно начинается дорогостоящая терапия, которая не даёт результата, потому что для лечения ИППП нужны антибиотики.
Сифилис прямой кишки и анального канала также набирает обороты. Он проявляется резкой болью в прямой кишке, без существенных выделений.
В каких случаях обязательно идти к врачу проктологу?
К проктологу нужно идти, когда состояние прямой кишки вызывает тревогу: боли, гнойные выделения, кровь. Как говорится, машина регулярно требует техобслуживания.
Если вы практикуете анальный секс, то первый поход к проктологу должен состояться до 30-летия, лучше посещать проктолога хотя бы раз в год. Когда вам 40 – надо обязательно прийти на колоноскопию. Если у вас до 40 есть гастроэнтерологические нарушения – это также прямое показание для колоноскопии.
Как ВИЧ-статус влияет на проблемы с прямой кишкой?
Если человек принимает АРВ-терапию – его можно считать здоровым. Пациентов, которые сознательно отказываются от приёма терапии, я ругаю. Если есть возможность, нужно начинать приём АРТ с постановки диагноза. Хотя, некоторые врачи сейчас тоже пугают пациентов побочными эффектими – это неправильно.
Иногда пациенты не пьют терапию, потому что у них годами держится нормальный уровень клеток. Но у них бывает зуд, герпес, кондиломы. Если не начать АРТ– это трудно будет вылечить.
Можно ли принимать иммуномодуляторы при ВИЧ?
Если человек принимает АРВ-терапию, иммуномодуяторы не вредны, противопоказаний нет. Но если он не принимает терапию, иммуномодуляторы лучше вообще не назначать. Искусственная стимуляция иммунитета может рикошетом дать обратный эффект. Лучше обсудить этот вопрос с инфекционистом.
Как влияют на здоровье папилломавирусы (ВПЧ)?
ВПЧ напрямую влияет на рост кондилом – это большая проблема. Есть прививка, которая называется "Гардасил". Лучше пройти вакцинацию до начала половой жизни – можно делать это с 12 лет. Но лично я эту вакцину применяю терапевтически: когда у человека рецидив за рецидивом, она стимулирует иммунитет против ВПЧ.
У производителя пока нет средств для того, чтобы изучить её терапевтический эффект. Но я знаю, что многие мои коллеги также предлагают эту вакцину для лечения. Из своей практики могу сказать, что частота рецидивов снижается.
Для профилактики рака достаточно только колоноскопии?
Да, колоноскопия – пока лучший способ. Есть также онкомаркеры, но этот тест показателен только в 30% случаев.
Если у вас есть лишние деньги, можно пойти в генетическую лабораторию и определить предрасположенность к онкологии.
Влияет ли многолетняя практика анального секса на заболеваемость прямой кишки и анального канала?
Анальный секс сам по себе не влияет на органические заболевания прямой кишки и анального канала, но является провоцирующим фактором. Механическое воздействие способствует травматизации слизистой и может спровоцировать заболевания. Нужно помнить, что сфинктер — это мышца. Он имеет обыкновение растягиваться. Следует тренировать мышцы: не только ануса, но и тазового дна.
Когда человек занимается анальным сексом, геморроидальные узлы наполняются и может развиться геморрой. Но эта же опасность касается и людей, которые, придя в туалет, отвлекаются от процесса и сидят в телефоне. В туалете нужно делать своё дело и не засиживаться.
Возникают ли заболевания, связанные с прямой кишкой, на нервной почве?
Человек понервничал и у него развился геморрой – так не бывает. Если у пациента невроз, требуется коррекция у психотерапевта, а не у проктолога.
С нервными факторами может быть связан синдром раздражённой кишки, но только в 30% случаев.
Как питаться, чтобы кишечник хорошо работал?
Пищеварение стимулируют овощи и фрукты. Нужно есть курагу, чернослив и пить жидкость: не меньше двух литров. Все эти простые правила способствуют пищеварению
Правда ли, что анальным сексом нужно заниматься не чаще, чем раз в 10 дней?
Нет научных данных, подтверждающих, что слишком частый анальный секс пагубно влияет на состояние анального канала и прямой кишки.
Как долго можно носить анальную пробку?
Я считаю, что не нужно их носить вообще. Физиологическое состояние сфинктера – сомкнутое. Когда мы вносим туда пробку – физиология нарушается.
Двойное проникновение более опасно, чем просто анальный секс?
Естественно, да. Прослойка жировой клетчатки между влагалищем и прямой кишкой небольшая, идёт более жёсткая травматизация прямой кишки.
Влияют ли попперсы на состояние сфинктера?
Они влияют на головной мозг, расслабление наступает рефлекторно. Но на сам сфинктер попперсы вряд ли оказывают активное действие.
