Препараты доконтактной профилактики (ДКП), включающие в свой состав эмтрицитабин и тенофовир, крайне эффективно предупреждают передачу ВИЧ-инфекции: степень защиты оценивается в 92-96%. На сегодняшний день зарегистрировано всего несколько случаев инфицирования вирусом с множественной лекарственной устойчивостью при долгосрочном и правильном употреблении указанных препаратов (приверженность подтверждается высокой концентрацией тенофовира в образцах засохшей крови).
Однако в одном из случаев инфицирование произошло типом ВИЧ, который не имел множественной устойчивости к лекарствам. Учёные решили рассмотреть его подробнее.
Пациент из Амстердама участвовал в исследовании ДКП AMPrEP и принимал таблетки ежедневно. Исследователи провели ряд анализов на ВИЧ, включая определение РНК в плазме крови, ПЦР-диагностику в мононуклеарных фагоцитах (клетки иммунной системы – прим.) и биопсию сигмовидной кишки.
Во время одного из плановых анализов у мужчины зафиксировали антитела к ВИЧ в крови. При этом РНК ВИЧ не определялась в плазме крови и тканях сигмовидной кишки. Через 3 недели РНК ВИЧ была выявлена в плазме крови. Концентрация тенофовира дифосфата в засохшей крови оставалась стабильно высокой, а вирус не имел никаких мутаций, связанных с лекарственной устойчивостью.
Отмечается, что 50-летний мужчина, практикующий секс с мужчинами, ежедневно принимал ДКП препараты в течение 8 месяцев. Он часто практиковал секс без презерватива, поэтому у него наблюдался ректальный хламидиоз и гонорея, а также паховый лимфогранулематоз (воспаление лимфоузлов хламидийной природы – прим.). Количество половых партнёров мужчины оценили как крайне высокое (более 50 партнеров в течение трех месяцев), в большинстве случаев это был секс без презерватива.
Это первый детальный отчет, описывающий передачу ВИЧ-1 без лекарственной устойчивости на фоне стабильного приёма ДКП. Исследователи считают, что производителям и распространителям ДКП необходимо иметь в виду, что передача вируса возможна и при корректном приеме данных препаратов. Крайне желательно регулярно сдавать тест на ВИЧ и использовать дополнительные методы предохранения. При этом, исследователи не уточняют, могут ли повлиять на передачу ВИЧ при ДКП имеющиеся половые инфекции и другие сопутствующие заболевания.
Перевод: Кира Луппова.
