Заболевания печени – до сих пор существенный фактор риска для пациентов с ВИЧ. Особенно это касается тех, кто имеет коинфекцию гепатитов В или С, либо злоупотребляет алкоголем. Сегодня известно, что препараты предыдущего поколения, например, диданозин, зидовудин и ставудин, оказывают токсическое влияние на печень.
Исследователи Боннского университета решили оценить взаимосвязь терапии, основанной на старых препаратах, на риск развития фиброза и цирроза. В исследовании приняли участие 333 ВИЧ-позитивных взрослых, которые получали помощь в период с 2009 по 2011 годы.
Фиброз и цирроз оценивали с помощью УЗИ (фибросканирования) печени. Образцы крови, пациентов также исследовали на лимфоциты CD4. Средний возраст обследуемых составлял 45 лет, 83% были мужского пола. Среднее время жизни с ВИЧ (от постановки диагноза) – 10 лет. 89% испытуемых принимали антиретровирусные препараты, а средняя продолжительность лечения составляла пять лет. Треть людей имели коинфекцию гепатита С и 7% – гепатита В. 30% из них принимали зидовудин, четверть – ставудин и 12% – диданозин.
В целом, у 18% людей наблюдался значительный фиброз, у 8% – цирроз. Распространенность обоих заболеваний была значительно выше среди людей с коинфекцией гепатита С. В итоге, коинфекцию признали самым серьёзным фаткором риска. Существенное влияние оказал и опыт использования старых лекарств, особенно диданозина.
При этом, пациенты, у которох на момент исследования наблюдалась вирусная нагрузка ниже 40 копий/ мл или ниже, имели более здоровую печень.
"Наше исследование показывает, что история лечения DDL и AZT по-прежнему оказывает негативное влияние на печень", – заключают авторы.
Они признали, что контроль уровня вирусной нагрузки – один из главных факторов, который сдерживает развите фиброза.
"Важно отметить, что неопределяемая вирусная нагрузка защищает пациентов от значительного повреждения печени", – говорят авторы.
Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбукe
