«Средний возраст смерти от ВИЧ/СПИДа в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний — 70–80 лет»,— рассказал господин Покровский, выступая на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню памяти умерших от СПИДа. Он сообщил, что всего в мире от ВИЧ/СПИДа умерли 35 млн человек «и еще столько же заражены».

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ-инфекции, на 1 мая 2018 года число умерших ВИЧ-положительных россиян достигло 287 141 (первая смерть от ВИЧ/СПИДа была зарегистрирована в 1987 году в Санкт-Петербурге), живут с установленным диагнозом 968 698 граждан РФ.

По данным Росстата, в 2000 году умерли от СПИДа  208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577. За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.

«Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний»,— отметил господин Покровский. Он также напомнил, что, согласно выводам исследования «Рост смертности от ВИЧ-инфекции в России в 2000–2015 годах», проведенного Международной лабораторией исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ, «при сохранении текущей тенденции до 2031 года уровень смертности от ВИЧ превысит, к примеру, уровень смертности от новообразований», который сейчас занимает второе место в РФ после сердечно-сосудистых заболеваний.

СПИД.ЦЕНТР напоминает, что в планах объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) стоит победа над эпидемией ВИЧ в мире к 2030 году. Если верить приведенным выше прогнозам, то Россия в их оптимистичные планы не очень вписывается.

Среди населения в возрасте 15–49 лет 1,2% инфицированы ВИЧ, сообщил господин Покровский. При этом наибольший уровень пораженности наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Большой процент пациентов с ВИЧ среди мужчин в возрасте 35–39 лет — 3,3%, то есть «каждый тридцатый». Пораженность женского населения этого возраста составляет 1,6%. «При этом, если смертность от инфекционных болезней среди мужчин снижается, то среди женщин она последние годы повышается.» — отметил Вадим Покровский.

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ, в 2015 году было зарегистрировано 98 111 новых пациентов с ВИЧ-инфекцией, в 2016 году — 102 179, в 2017 году — 104 402.

«ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции, более половины больных в 2017 году заразились при гетеросексуальных контактах (53,5%),— рассказал господин Покровский.— Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков составляет 43,6%. В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к росту количества зараженных при гомосексуальных контактах, сейчас это 2%».

В 2017 году также зарегистрировано 273 случая инфицирования детей от матерей с ВИЧ. Кроме того, в течение прошлого года диагноз ВИЧ был поставлен еще более 400 несовершеннолетним, получившим ВИЧ-положительный статус от матерей в предыдущие годы. Текущая российская тенденция, как отмечает господин Покровский, больше характерна для развивающихся стран, во многих из которых также именно гетеросексуальный путь передачи является основным.

Развитые страны еще в 90-е годы, осознав масштаб проблемы, активно занялись сексуальным просвещением. Многие страны даже ввели обязательное половое воспитание для детей и подростков. Эти меры привели к тому, что в таких странах рост эпидемии наблюдается в основном в таких уязвимых группах, как гомосексуальные мужчины и потребители инъекционных наркотиков.

В 2017 году при поддержке Роспотребнадзора фонд «Открытый институт здоровья населения» провел биоповеденческие исследования среди ключевых уязвимых групп населения (наркопотребители, сексработники, мужчины, имеющие секс с мужчинами) в семи крупных городах России (Екатеринбург, Кемерово, Красноярск, Москва, Пермь, Санкт-Петербург, Томск). Были обследованы на ВИЧ и опрошены более 3,7 тыс. человек.

Согласно результатам исследования, среди потребителей инъекционных наркотиков в этих городах инфицированы ВИЧ от 48,1% (Санкт-Петербург) до 75,2% (Кемерово), среди мужчин, имеющих секс с мужчинами,— от 7,1% (Москва) до 22,8% (Санкт-Петербург), среди работников коммерческого секса — от 2,3% (Санкт-Петербург) до 15% (Пермь). «Как видите, наркопотребители почти все уже перезаражены, мужчины, имеющие секс с мужчинами, инфицированы до 20%, то есть каждый пятый, и среди остального населения, среди взрослых уже инфицировано больше 1%, — подвел итог господин Покровский.

Он напомнил, что на диспансерном учете в связи с ВИЧ-инфекцией в 2017 году состояли 724 415 пациентов с ВИЧ, «что составило 74,2% числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция».

В ноябре 2017 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая на Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, сообщила, что «за десять лет охват антиретровирусной терапией вырос почти в шесть раз»: «И по оперативным данным мониторинга за девять месяцев 2017 года охват составляет 46% всех лиц с ВИЧ-инфекцией, находящихся под диспансерным наблюдением».

В апреле 2018 года в Минздраве напомнили, что с 2017 года осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов для лиц, инфицированных ВИЧ: «В результате обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в два раза — со 169,4 тыс. до 84 тыс. руб. Полученная экономия бюджетных средств составила 4,8 млрд руб., за счет чего охват лечением ВИЧ-инфицированных увеличен с 39,5% до 50,1% без привлечения дополнительных средств».

СПИД.ЦЕНТР напоминает также, что к 2020 году той же Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДУ (ЮНЕЙДС) перед Россией, как и перед остальным миром, была поставлена задача достичь целей "90-90-90", согласно которым 90% живущих с ВИЧ-положительным статусом должны получать антиретровирусную терапию. При текущем охвате терапией, составляющим 50,1% это означает, что за оставшиеся полтора года России предстоит увеличить охват лечением почти в два раза. 

При этом еще есть большой вопрос к тому, как Минздрав считает охват лечением, потому что следует учитывать не процент от тех, кто стоит на диспансерном учете, а от предположительного числа всех людей, живущих с ВИЧ в стране. Согласно подсчетам ЮНЭЙДС эта цифра давно перевалила за миллион человек и космическими темпами стремится к двум. 

А в официальных отчетах Роспотребнадзора говорится, что на диспансерном учете в связи с ВИЧ-инфекцией в 2017 году состояло 724 415 человека, что составило 74,2% от числа  живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция. В 2017 г. в России получали антиретровирусную терапию 346 132 пациентов (включая больных, находившихся в местах лишения свободы), из них в 2017 г. прервали АРТ 27 177 больных. Охват лечением в 2017 г. в Российской Федерации составил 35,5% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция или 47,8% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

Эти данные несколько расходятся с теми, что предоставляет Минздрав и все же чуть лучше отражают реальную картину. Достигнутый в России охват лечением не выполняет роль профилактического мероприятия и не позволяет радикально снизить темпы распространения заболевания и рост летальности от ВИЧ-инфекции.

Оригиналы материалов с пресс-конференции с Вадимом Покровским вы можете посмотреть здесь.