«Эти результаты подтверждают, что схема внутримышечного введения из четырех доз приводит к более высокой сероконверсии, а также к более долгосрочной серопротекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией», - сообщил д-р Одиль Лонэ из Университета Декарта (Париж), больница Кошан, Париж, Франция Reuters Health.
Результаты 28-недельного исследования ANRS HB03 VIH VAC-B выявили улучшение выработки антител как при введении четырех в/м инъекций двойной дозы (40 мкг), так и при введении четырех внутрикожных (в/к) инъекций низких доз (4 мкг) по сравнению со стандартной схемой вакцинации от ВГВ.
Доктор Лонэ и его коллеги представили долгосрочные (42 месяца) результаты иммунных ответов пациентов на эти три схемы в своем онлайн-сообщении от 11 апреля для журнала JAMA Internal Medicine.
Через 42 месяца процент ответивших составил 41% в группе стандартной схемы, 71% в группе четырех в/м инъекций двойной дозы и 44% в группе четырех в/к инъекций низкой дозы.
Были отмечены значительно более устойчивые ответы в группе четырех в/м инъекций двойной дозы (82,7%) по сравнению с группой стандартной схемы (63,9%) или группой четырех в/к инъекций низкой дозы (56,3%).
Продолжительность ответа также была больше в группе четырех в/м инъекций двойной дозы (> 35 месяцев), чем в двух других группах (10,5 месяцев со стандартным режимом и 8,7 месяцев с четырьмя в/к инъекциями низкой дозы).
Титры антител снизились на > 90% во всех трех группах в течение периода наблюдения, не было отмечено каких-либо нежелательных явлений, связанных с вакцинацией против ВГВ в течение периода наблюдения.
Клиническое значение потери антител у ВИЧ-1-положительных лиц остается неясным, отметили исследователи.
Доктор Лоне одобряет принятие схемы вакцинации, состоящей из четырех в/м инъекций двойной дозы в качестве стандарта, «потому что это важно для профилактики инфекции ВГВ у пациентов из группы высокого риска контакта с ВГВ».
«Необходимо проведение дальнейших исследований для оценки клинической защиты, обеспечиваемой более высоким иммунным ответом на вакцинацию против ВГВ», - заключили авторы.
Д-р Хосе Игнасио Варгас, факультет медицины, Папского Католического университета Чили, Сантьяго, который изучал вакцинации против ВГВ у ВИЧ-1-инфицированных пациентов, сообщил Reuters Health: «Врачи должны быть осведомлены о том, что защита от гепатита В ВИЧ-положительных пациентов должна быть непрерывной для поддерживания защитных уровней анти-ВГВ в течение долгого времени, пока отсутствуют более подробные данные о клинических исходах. Это исследование показывает, что даже более высокие титры после вакцинации, как правило, впоследствии снижаются».
Он добавил: «Я думаю, что защита ВИЧ-положительных пациентов с плохим иммунным и вирусологическим статусом (низкий уровень CD4+-Т-лимфоцитов, низкое значение соотношения CD4/CD8, регистрируемая вирусная нагрузка ВИЧ) от ВГВ является вопросом без ответа, потому что большинство исследований исключает таких пациентов».
Данное исследование профинансировано Национальным агентством Франции по исследованиям в области СПИДа и вирусных гепатитов. Вакцины предоставлены Sanofi Pasteur MSD. Четыре соавтора сообщили о конфликте интересов.
Более подробно об исследовании читайте по ссылке.
