На базе медицинского центра Kaiser Permanente, штат Калифорния в 1998-2011 гг. было проведено когортное исследование с участием ВИЧ-положительных взрослых с момента начала антиретровирусной терапии и до появления самых ранних симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемическая болезнь сердца или ишемический инсульт), исключение из плана медицинского обслуживания, летального исхода или окончания исследования.
Авторы использовали оценки отношения рисков (ОР) для сердечно-сосудистых заболеваний, сравнивая схемы с абакавиром и без него. Модели показателей предрасположенности включали демографические, ВИЧ-специфические факторы, факторы риска ССЗ, в том числе употребление алкоголя/наркотиков, курение, избыточный вес/ожирение, сахарный диабет, гиполипидемическая и гипертензивная терапия и нарушение функции почек (т.е. расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл·мин−1·1,73 м−2).Среди 8154 участников у 178 было ≥1 ССЗ событие, у 24/704 (3,4%) в группе абакавира и 154/7450 (2,1%) в группе приема схемы без абакавира. У пациентов, принимавших абакавир, чаще отмечали нарушение функции почек при начале антиретровирусной терапии (7,0% по сравнению с 3,3%, P < 0,001). По сравнению с пациентами, получавшими схему лечения без абакавира, у пациентов, принимавших абакавир, риск сердечно-сосудистых заболеваний был в 2,2 раза больше в анализе в зависимости от назначенного лечения [ОР 2,2, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,4-3,5], риск больше в 2,7 раз при продолжении первоначальных схем лечения на протяжении 1 года и более (ОР 2,7, 95% ДИ: 1,5-5,0), и риск больше в 2,1 раз в анализе популяции в соответствии с протоколом (ОР 2,1, 95% ДИ: 0,9-5,0).
Абакавир был связан с более чем в 2 раза повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, что не объясняется нарушением функции почек или наличием других факторов риска ССЗ.
С оригиналом исследования на английском языке можно ознакомиться по ссылке.
