Данных о взаимосвязи гипербилирубинемии с гистологией печени и приемом ингибиторов протеазы ВИЧ у данной категории пациентов не имеется. Клинические врачи, которые ведут таких пациентов, сталкиваются со сложной задачей. Им необходимо определить, является ли повышение уровня билирубина в сыворотке крови следствием применения препарата или свидетельствует о прогрессировании заболевания печени.
Чтобы восполнить этот пробел в сведениях, Мэтью Б. Каспар, Ричард К. Стерлинг провели ретроспективный анализ 344 пациентов без предварительной выборки, страдающих от ВИЧ в сочетании с вирусом гепатита С, которым назначена биопсия печени для определения факторов, связанных с гипербилирубинемией. Были собраны демографические, клинические и лабораторные данные. Выраженный фиброз был определен как мостовидный фиброз или цирроз. Были исключены пациенты с вирусом гепатита В, печеночной недостаточностью или гепатоклеточной карциномой.
Результаты исследования показали, что преобладание гипербилирубинемии (диапазон 1,3–9,4) составило 33%, и было более распространено у тех пациентов, которые принимали ингибиторы протеазы (46%), чем у тех, которые их не принимали (10%; p≤0,001), а более всего у тех, кто принимал индинавир (40%) или атазанавир (46%).
У пациентов, принимавших эти ингибиторы протеазы, гипербилирубинемия не была связана со степенью фиброза, демографическими и другими клиническими показателями. У пациентов, не принимавших ингибиторы протеазы, гипербилирубинемия, наоборот, была связана со степенью фиброза (p≤0,0001) после определения демографических и других клинических показателей.
В ходе проведенного исследования авторами было сделано заключение, что при использовании индинавира или атазанавира гипербилирубинемия достаточно распространена и не связана с тяжестью основного заболевания, таким образом, продолжение приема препаратов является безопасным. Гипербилирубинемия у пациентов с ВИЧ в сочетании с вирусом гепатита С, не принимавших ингибиторы протеазы, наоборот, связана с основным заболеванием печени и требует более пристального наблюдения таких пациентов.
Более подробно на английском языке смотрите по ссылке.
