Лондонские ВИЧ-клиники передали отчёты о всех смертях среди пациентов и ее причинах в 2016 году. Сотрудников клиник попросили сообщить детали сопутствующих заболеваний, АРВТ, клинических маркеров, причин смерти и прекращения ухода за пацтентами. Два врача и патологоанатом внимательно изучили каждый случай для Лондонской исследовательской группы смертности.
В 2016 году было зарегистрировано 206 смертей, цифра не сильно отличается от предыдущих лет. Три четверти умерших — мужчины, средний возраст на момент смерти — 56 лет.
На момент смерти 81% людей принимали АРВТ и 76% имели вирусную нагрузку менее 200 копий/мл. Практически половина (44%) смертей были охарактеризованы как внезапные и 36% как неожиданные.
Среди тех, чья смерть была неожиданной, выявили следующие основные причины: несчастные случаи и суициды (18%), болезни сердечно-сосудистой системы (16%), болезни, связанные со СПИДом (14%), онкология, не связанная со СПИДом (14%), инфаркт миокарда (10%) и инфекции, не связанные со СПИДом (10%).
Среди более многочисленной группы людей, у которых смерть была в той или иной степени ожидаемой, основными ее причинами стали: болезни печени (29%), болезни, связанные со СПИДом (27%), болезни сердечно-сосудистой системы (13%) и онкология, не связанная со СПИДом (10%).
Озвученные в исследовании цифры в некоторых моментах отличаются от другого недавнего анализа данных по смертности, также проведённого Министерством здравоохранения Англии. Однако, тот доклад освещал более длительный и ранний период времени (1997-2012) и включал больше смертей, связанных со СПИДом.
В нынешнем исследовании у умерших людей в последний год жизни часто присутствовали факторы риска: курение (37%), злоупотребление алкоголем (19%), потребление неинъекционных (20%) и инъекционных наркотиков (7%). Сопутствующие заболевания, о которых сообщалось чаще всего: депрессия (39%), высокое артериальное давление (33%), повышенный уровень холестерина или липидов (27%), вирусный гепатит (18%) и диабет (14%).
Только в 48 случаях смертей были записаны обсуждения о паллиативном уходе и предпочтениях больного. Среди тех, чья смерть была ожидаема, 61% ушли из жизни в больнице, только 17% — в хосписе и 15% — дома. По словам Дэлпэч, это показывает то, что необходимо улучшение системы паллиативного ухода.
Смертей можно было бы избежать, расширив охват людей тестированием на ВИЧ-инфекцию, чтобы миновать связанные со СПИДом заболевания. Более того, оптимальный контроль сопутствующих заболеваний, пропаганда здорового образа жизни с целью сократить поведенческие факторы риска и сильная психологическая поддержка могут предотвратить другие смерти.
