Разговорами можно заставить пить меньше

Среди более чем миллиона человек в США, живущих с ВИЧ, 19% злоупотребляют алкоголем. Последствия могут быть очень серьезными: запои, провоцирующие болезни печени, частое злоупотребление, ведущее к рискованному сексуальному поведению, снижение приверженности к АРВТ (антиретровирусной терапии — прим.ред.) и повышение риска смерти.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), составляют примерно половину ВИЧ-положительных жителей страны и у них относительно высокие показатели наличия расстройств, связанных с потреблением алкоголя. Однако, было проведено довольно мало исследований для определения самых эффективных способов сокращения проблем с алкоголем у МСМ, живущих с ВИЧ.

И все же, новое исследование в Journal of Consulting and Clinical Psychology показало, что простая мера — техника под названием “мотивационное консультирование” в рамках обычного ухода за пациентами с ВИЧ — может иметь устойчивые и долгосрочные эффекты. В сравнении с обычным лечением, МСМ, испытавшие на себе эту меру вкупе с несколькими короткими поддерживающими сессиями, сообщили о сокращении количества алкоголя в неделю, запойных дней и сексуальных контактов без презерватива в течение года.

Исследователи говорят, что необходимость решения проблем с алкоголем у МСМ, живущих с ВИЧ, чрезвычайно важна, и что сокращение употребления алкоголя, которое они наблюдали среди участников исследования, было весьма существенным.

“ВИЧ-положительные люди, активно контролирующие свое заболевание с помощью приема АРВТ, сейчас имеют продолжительность жизни такую же, как и ВИЧ-отрицательные, — говорит ведущий автор исследования Кристофер Калер, научный директор Центра исследования алкоголя и ВИЧ Университета Браун и профессор социологии и бихевиористики университетской Школы здоровья населения. — В то же время, они более уязвимы, если злоупотребляют алкоголем. Если пациент может сократить потребление алкоголя вполовину, это может серьезно снизить риск смертности”.

Участники исследования, проводимого в период с 2011 по 2016 год — это 180 сильно пьющих ВИЧ-положительных МСМ, набранных из Сообщества здоровья Fenway в Бостоне. Половина получали консультации во время рутинных посещений ВИЧ-центров, в то время как другая половина продолжала обычную терапию. Консультации представляли собой первичные личные сессии психотерапии до 60 минут, две короткие сессии через три и шесть месяцев и два коротких телефонных разговора.

Исследователи использовали “мотивационное консультирование”, поскольку этот метод идеален особенно среди тех, кто не пытается изменить свое поведение.

На первичных сессиях консультанты спрашивали участников об их особенностях потребления алкоголя, положительных и отрицательных последствиях его потребления и о его связях с ВИЧ-терапией. Они также предоставляли информацию о том, как уровень потребления алкоголя пациента соотносится с уровнем у других МСМ, об изменениях показателей здоровья и обсуждали потенциал изменения поведения, связанного с потреблением алкоголя.

“Это эмпатический, бесконфликтный способ, который может снизить уровень стигмы, — продолжает Калер. — Консультанты определяют проблемные области, но работают на понимание опыта и перспектив пациентов”.

В течение 12 месяцев среднее количество потреблений алкоголя в неделю среди тех, кто посещал консультирование, снизилось с 16 до семи, а количество запойных дней в месяц сократилось с пяти до одного. Среди тех, кто сообщал о незащищенных половых контактах с непостоянными партнерами, консультирование значительно снизило объем такого поведения в течение трех и 12 месяцев по сравнению с теми, кто получал обычную терапию.

“Исследование показывает, что открытые, бесконфликтные обсуждения потребления алкоголя ВИЧ-положительными пациентами в рамках терапии может значительно изменить поведение в положительную сторону, — отмечает Калер — Мы еще не знаем, насколько необходимы более основательные мотивационные сессии с обратной связью от обученных консультантов — или же краткого совета от врача в клинике будет достаточно для быстрых изменений”.

Ответ на вопрос, который сейчас исследует Калер с коллегами, покажет значимость разработки способов консультирования и терапии.

“Эта работа невероятно важна, ведь проблема злоупотребления алкоголем является одной из самых распространенных поведенческих и физиологических проблем, которые могут помешать оптимальному использованию АРВТ, улучшающей жизнь и увеличивающей ее продолжительность у ВИЧ-инфицированных МСМ и других людей, живущих с ВИЧ,” — добавляет соавтор исследования Кеннэт Майер, начальник медицинских исследований в Fenway и профессор медицины в Гарвардской медицинской школе.