Глотая таблетки. Как связаны противозачаточные с депрессией?

Противозачаточные таблетки вызывают споры с тех пор, как появились в Великобритании в 1961 году.

Несмотря на существующие исследования, которые связывают их употребление с раком молочной железы, тромбообразованием, пониженным либидо и увеличением массы тела, они остаются наиболее популярным видом контрацепции — их принимают более ста миллионов женщин по всему миру.

В то же время большое количество исследований показывают сильную корреляцию между употреблением противозачаточных таблеток и развитием психических расстройств, и новый документальный материал BBC Two проливает свет на серьезность этой проблемы, рассказывая, как их прием довел некоторых женщин до депрессии и суицидальных мыслей.

Содержащийся в таблетках (как противозачаточных, так и мини-пили) гормон — прогестерон — ученые связывают с развитием психических осложнений: депрессии, тревожных состояний, ухудшения настроения.

Однако исследователям еще предстоит найти этичный способ доказать причинно-следственную связь, потому что подобные изыскания должны включать контрольную группу, принимающую плацебо, что может привести к нежелательным беременностям, а это в свою очередь вызовет много сложностей, связанных с моральной стороной вопроса.

Собирающая материалы для BBC группа провела опрос, звучавший следующим образом: «Противозачаточные таблетки: насколько они безопасны?». Результаты показали, что каждая четвертая женщина, принимающая таблетки, отметила их негативное воздействие на психическое здоровье.

Одна из этих женщин — Даниэль, ей 31 год. В эпизоде под названием «Horizon» она вспоминает, насколько побочные эффекты были «ужасными и истощающими», уточняя, что у нее никогда не было проблем с психическим здоровьем до начала приема противозачаточных. «Я пришла от нормального состояния к суицидальным мыслям всего за 6 месяцев», — добавляет она.

Шеф-редактор журнала Grazia Вики Спратт имела подобный опыт, она вспоминает, как ее психическое здоровье стало ухудшаться вскоре после начала приема противозачаточных, на тот момент ей было 14 лет. Это привело ее к депрессии и регулярным паническим атакам.

«Я помню, как размышляла: „Если это то, на что будет похожа вся моя оставшаяся жизнь, я не хочу так жить“», — рассказывает в документальном материале тридцатилетняя Спратт.

Сейчас Спратт назначили принимать антидепрессанты и проходить когнитивную поведенческую терапию, однако она объясняет, что ни один врач не связал ухудшение ее психического состояния с приемом противозачаточных препаратов.

После активного ресерча в интернете она обнаружила несколько исследовательских материалов, связывающих возникновение депрессии с приемом противозачаточных. Вики решила сделать перерыв в приеме, чтобы проверить, улучшится ли ее состояние. Итог: она начала чувствовать себя лучше «всего через несколько недель».

В материале ВВС Спратт беседует с профессором из Копенгагена Ойвиндом Лидегардом, у которого есть доступ к уникальной базе данных медицинских записей — в Дании данные каждого пациента вносятся в централизованную систему. Это позволило ему на протяжении шестнадцати лет наблюдать записи более миллиона датских женщин в возрасте от 15 до 34 лет и провести два исследования на тему связи психического здоровья и гормональной контрацепции.

Одно из исследований показало, что женщинам, принимающим противозачаточные, будь то комбинированные препараты или препараты на основе одного только прогестерона, чаще прописывают антидепрессанты, чем тем, кто противозачаточных не принимает. Разница особенно заметна среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет, принимающих комбинированные препараты.

Другое исследование связывает прием гормональных контрацептивов с попытками суицида и суицидом. Исследования Лидегарда подтверждаются отдельным исследованием, проведенным в Швеции и охватывающим более 800 000 женщин, которое было опубликовано в марте 2018 года.

Несмотря на количество женщин, испытывающих проблемы с психическим здоровьем из-за приема противозачаточных, Спратт отмечает, что в Великобритании сделано слишком мало для борьбы с этой проблемой. Это объясняется недостатком данных и очевидным нежеланием Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) принять меры для исправления ситуации.

Она изучает связь между противозачаточной таблеткой и психическими заболеваниями почти два года и после нескольких запросов выяснила, что это не та область, о которой NHS имеет вообще хоть какие-либо данные.

Это означает, что NHS не следит за женщинами, которые принимают пероральные контрацептивы и одновременно лечатся от психических расстройств, по крайней мере, не в той степени, как это делают датские представители медицинской системы.

Также в материале делаются выводы, что женщины могут быть не в полной степени информированы о подобных побочных эффектах перед началом приема — без какого-либо упоминания о депрессии или тревожных расстройствах. Вместо этого в листовках, распространяемых среди женщин в клиниках сексуального здоровья, упоминаются лишь «перемены в настроении» как возможный побочный эффект.

«Что это хотя бы значит? Это может значить что угодно, — говорит Спратт в интервью The Independent. — Я думаю, NHS привязалось к «переменам в настроении», потому что они беспокоятся о том, что прекращение приема противозачаточным может вызвать огромный всплеск нежелательных беременностей. Меня удивляет, что, несмотря на известную связь между прогестероном и депрессией, NHS даже не смотрит в эту сторону, и в результате мы ничего не знаем о том, как много женщин в Великобритании испытывают подобные побочные эффекты».

Спратт описывает кажущееся нежелание как «странное», добавляя, что именно поэтому она решила принять участие в документальном фильме BBC. Она убеждена, что необходимо провести исследование и собрать данные, чтобы врачи могли должным образом информировать женщин о потенциальных рисках приема противозачаточных таблеток.

Врач Зои Вильямс объясняет, что все медикаменты имеют потенциальные побочные эффекты, но история с противозачаточными несколько другая, поскольку их принимают абсолютно здоровые женщины, а не те, кто хочет предотвратить или вылечить заболевание.

«Поэтому побочные эффекты, которые существенно влияют на качество жизни в негативном ключе, неприемлемы, — заключает она. — Особенно когда есть так много видов таблеток и альтернативных методов контрацепции».