Общество

Что не так с дорогостоящей программой здравоохранения в Москве

Телеграм-канал «Незыгарь» опубликовал отчет Контрольно-счетной палаты Москвы о реализации городской программы здравоохранения. Авторы доклада критикуют работу московских властей за невыполнение запланированных показателей по борьбе с онкологией, алкоголизмом и другими болезнями. Сокращение количества врачей, неудавшаяся программа диспансеризации и увеличение показателей смертности в столице — СПИД.ЦЕНТР публикует краткий пересказ доклада.

Московская программа здравоохранения — что это?

В опубликованном докладе аудиторы оценивают предварительные результаты работы над госпрограммой «Здравоохранение (Столичное здравоохранение)». Она рассчитана на 2012—2020 годы, а ее реализацией занимается столичный Департамент здравоохранения. Целью программы заявлено улучшение городского здравоохранения, повышение качества и доступности медицины в Москве. Всего на программу выделено 3,8 триллиона рублей. На конец первого полугодия 2018 года потрачено 65 % средств, или 2,5 триллиона рублей. Тем временем авторы доклада критически оценивают результаты первых шести с половиной лет работы.

ВИЧ

Москве не удалось достичь показателя по диспансерному наблюдению ВИЧ-положительных людей. Однако отклонения небольшие: в 2014—2015 годах у врачей наблюдалось на 1 % меньше людей, чем было запланировано. В эти же годы не удалось охватить полным курсом «химиопрофилактики беременных ВИЧ-позитивных женщин» — результаты на 1-2 % меньше запланированных.

Онкология

С каждым годом в городе растет количество случаев выявления злокачественных опухолей. С 2012 года по 2017 год этот показатель в Москве вырос на 22 %. Не удалось достичь снижения смертности от новообразований: на 2017 год был запланирован показатель, равный 192 случаям на 100 тысяч населения, а фактически выявили 208 случаев на 100 тысяч населения. При этом смертность от новообразований в Москве — 208 случаев на 100 тысяч населения — превысила среднее значение по России (196 случаев на 100 тысяч населения). Показатели смертности в Москве в целом также увеличиваются: со 117 тысяч человек в 2014 году до 123 тысяч человек в 2016 году.

Детская инвалидность

Продолжает расти численность детей-инвалидов. Если в 2012 году в Москве их насчитывалось 30,3 тысячи человек, то в 2017 году эта цифра выросла до 39,8 тысячи человек. В то же время уменьшается доля детей, ставших инвалидами в результате врожденных заболеваний.

Алкоголизм

Программа не смогла улучшить ситуацию с алкоголизмом в Москве. К 2018 году доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, составила 30 %, хотя запланирован был показатель в 24 %. В 2015 году из программы исключили такой результат, как смертность от причин, связанных с алкоголем. Его не удалось выполнить ранее: к 2014 году было запланировано не более 23,1 случая смерти на 100 тысяч населения от алкогольных причин, а в реальности зафиксировали 37,6 случая на 100 тысяч населения.

Некоторые мероприятия, предусмотренные программой, и вовсе не выполнялись. В частности, программа предусматривала мониторинг показателей реализации алкоголя и табака в Москве. Контрольно-счетная палата запросила материалы мониторинга у Департамента здравоохранения, но они не были предоставлены.

Нехватка врачей

Одним из приоритетов программы был заявлен приток в московские больницы врачей и среднего медицинского персонала. Вместо этого численность врачей с 2014 по 2017 годы снизилась на 3 тысячи человек, а среднего медперсонала стало меньше на 16 тысяч человек. Уменьшается не только количество врачей и медперсонала, но и качество помощи. С 2015 по 2017 годы доля врачей с квалификационной категорией уменьшилась на 8 %.

Не решена проблема с зарплатой медицинских работников. К 2016 году Москва не смогла достичь необходимого соотношения средней зарплаты врачей с высшим образованием и среднего дохода в Москве. Этот показатель составил 139 % вместо запланированных 159 % для врачей и 59 % вместо 70 % для среднего медицинского персонала.

Донорство и бесплатные лекарства

Департаменту здравоохранения Москвы не удалось выполнить план в области донорства крови. На 2016 год был запланирован показатель в 82 тысячи доноров, в реальности в сдаче крови поучаствовали 76,7 тысячи человек. Не достигнут плановый показатель и по количеству раз сдачи крови.

Несколько лет подряд — с 2015 по 2017 годы — недостаточное количество жителей Москвы было обеспечено бесплатными лекарствами и медицинскими изделиями. В 2017 году планировалось обеспечить ими 1,1 миллиона человек, имеющих право на социальную поддержку. По факту такую помощь получили 990 тысяч человек.

Контроль здоровья и профилактика заболеваний

Еще одной целью городской Департамент здравоохранения ставил мониторинг состояния здоровья москвичей и профилактику заболеваний. Эта цель также не достигнута. В 2015—2016 годах количество людей, обследованных в московских Центрах здоровья, было ниже запланированного. По плану 2015 года должны были обследовать 625 тысяч человек, а на деле обследовали только 494 тысячи. В 2016 году цифры еще хуже: обследовали 290 тысяч человек вместо запланированных 627 тысяч. Снизилось не только количество людей, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, но и число тех, кто прошел обучение в московских Школах здоровья.

Несмотря на то, что в Центры здоровья для обследования обращалось все меньше людей, выросла доля пациентов с выявленными рисками развития заболеваний. Среди таких факторов риска — повышенный уровень давления, низкая физическая активность, избыточный вес. С 35 % до 27 % уменьшилась доля здоровых людей, и с 45 % до 53 % выросла доля тех, кто имеет хронические заболевания.

Есть и плюсы

Аудиторы отмечают и положительные стороны работы по воплощению программы в жизнь. Удалось достичь роста такого показателя, как «ожидаемая продолжительность жизни при рождении» — с 75,7 лет в 2012 году до 77,9 лет в 2017 году. Показатели смертности от туберкулеза в Москве опустились до уровня, ниже среднего по России. Увеличились цифры по «количеству пролеченных больных» в медучреждениях.

За что критикуют программу

Аудиторы Контрольно-счетной палаты критикуют Департамент здравоохранения за низкое качество планирования мероприятий программы. Как отмечают аудиторы, при ежегодной оценке эффективности реализации программы ее авторы не оценивали экономическую целесообразность расходов. Главный недостаток работы — постоянный пересмотр целей и плановых показателей программы. За время существования программы в нее 10 раз вносили изменения, которые корректировали ее цели и задачи, финансы и необходимые результаты.

Еще одна проблема — непрозрачность денежных трат. В частности, одно из мероприятий программы предусматривает выделение грантов и субсидий медучреждениям, но результаты этих мероприятий не установлены. Не обеспечена финансовая прозрачность проекта «О присвоении статуса „Московский врач“», который предусматривает оценку квалификации врачей.

Этот материал подготовила для вас редакция Фонда «СПИД.ЦЕНТР». Мы существуем благодаря вашей помощи.
Вы можете поддержать нашу работу по этой ссылке.
Google Chrome Firefox Opera