Общество

Вас изнасиловали. Что делать?

Почему в мире много преступлений на сексуальной почве? Зависит ли уровень сексуального насилия в стране от ее «цивилизованности»? Что делать, если вам или вашим близким пришлось пережить нападение? Об этом — в материале «СПИД.ЦЕНТРа».

В международной литературе сексуальное насилие трактуется широко. Сейчас к нему относят в том числе домогательства (харассмент) и прикосновения (гропинг). Однако наиболее травматичным и опасным считается изнасилование. При этом многие считают, что о сексуальном насилии неправильно говорить как об отдельной проблеме: в жизни оно тесно связано с физическими и психологическими насильственными действиями.

Мир насилия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает: каждая третья женщина в мире хотя бы раз в жизни подвергалась физическому или сексуальному насилию. В большинстве случаев источником насилия был не случайный человек, а интимный партнер или знакомый.

Может показаться, что сексуальное насилие — это в основном проблема стран третьего мира. Но это — заблуждение.

По данным сайта World Population Review, пятерка стран с самым высоким показателем изнасилований (на 100 тыс. населения) выглядит так:

  1. Ботсвана (92,93),
  2. Австралия (91,92),
  3. Лесото (82,68),
  4. ЮАР (72,10),
  5. Бермудские острова (67,29).

Как мы видим, на втором месте — достаточно благополучная Австралия. А вслед за пятеркой «лидеров» идет, казалось бы, тихая Швеция. Бельгия и США занимают, соответственно, 12-е и 13-е места. А вот во многих азиатских странах показатели изнасилований — низкие.

Надо сказать, что в этом списке Россия выглядит относительно прилично — 72-е место. Но здесь нужно учитывать, что в статистику попали только данные правоохранительных органов. Насколько в каждой конкретной стране люди, перенесшие сексуальное насилие, готовы заявлять об этом в полицию? Это зависит в том числе и от общественных установок: кто-то боится опозориться, кто-то — услышать, что «сама виновата». Многие опасаются мести преступников, боятся оказаться в тяжелой ситуации (без финансов, дома, работы) и так далее. Большую роль играет вера или неверие жертвы в то, что государство и общество смогут ее защитить.

По этим причинам самые пугающие цифры могут быть не там, где ситуация наиболее критическая, а там, где за ней следит не только государство, но и общественные организации. Вот какую картину рисует Национальный ресурсный центр сексуального насилия США:

  • каждая пятая женщина в Соединенных Штатах пережила изнасилование или попытку изнасилования в течение своей жизни;
  • около четверти (24,8%) американских мужчин в течение своей жизни подвергались в той или иной форме контактному сексуальному насилию;
  • 81% американок и 43% американцев сообщили, что в течение своей жизни подвергались какой-либо форме сексуальных домогательств и/или нападения;
  • каждая третья женщина, ставшая жертвой изнасилования или попытки изнасилования, впервые пережила это в возрасте 11–17 лет;
  • около половины (51,1%) женщин сообщили, что их изнасиловал интимный партнер, а 40,8% указали, что это были знакомые.

Что влияет на сексуальное насилие?

Эксперты ВОЗ выделяют целый ряд причин, которые провоцируют сексуальное насилие:

  • низкий уровень образования. Не только у насильников, но и у жертв, которые боятся обратиться за помощью и поэтому могут снова подвергаться опасности;
  • неблагополучная атмосфера в семьях также влияет на поведение как насильников, так и жертв;
  • антисоциальные расстройства личности;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • общественные и культурные нормы и стереотипы, одобряющие насилие или особые паттерны поведения (например, мужчин и женщин, родителей и детей, взрослых и несовершеннолетних);
  • ограниченные возможности реализоваться в обществе (в основном для женщин);
  • низкий уровень гендерного равенства;
  • уже имеющийся опыт насилия.

Как мир борется с сексуальным насилием

Системно помогать жертвам сексуального насилия начали уже в 1970-е годы. Сейчас с теми, кто пережил эту трагедию, работают государственные и общественные организации, горячие линии для консультации, центры психологической поддержки. В этой сфере есть даже организации, которые взаимодействуют со специфическими группами или случаями: существуют центры помощи несовершеннолетним, студентам, жертвам инцеста или рабства. В США существуют организации, работающие с афроамериканцами.

Но главная задача — это профилактика преступлений на сексуальной почве. В 2019 году ООН и ВОЗ при поддержке других организаций разработали концепцию предотвращения насилия над женщинами. Ее назвали RESPECT women («Уважать женщин»). RESPECT — это аббревиатура, за которой скрыты семь стратегий:

  • Relationship skills strengthening — улучшение навыков взаимоотношений; Empowerment of women — расширение прав и возможностей женщин);
  • Services ensured — обеспечение оказания услуг;
  • Poverty reduced — сокращение масштабов бедности;
  • Enabling environments created — создание благоприятных условий (в учебных заведениях, на работе, в общественных местах);
  • Child and adolescent abuse prevented — предотвращение жестокого обращения с детьми и подростками;
  • Transformed attitudes, beliefs and norms — трансформация поведения, убеждений и норм).

В отношении самих преступников тоже принимаются меры — и порой жесткие. В США, например, на сервере Министерства юстиции находится Национальный публичный веб-сайт секс-преступников. Это открытая база данных лиц, совершивших в Соединенных Штатах преступления на сексуальной почве. По ней можно «пробить» человека, чтобы узнать, не привлекался ли он к уголовной ответственности за действия такого рода.

А что в России?

Несмотря на то, что наша страна, к счастью, не в лидерах по сексуальному насилию, ситуацию вряд ли можно назвать благополучной.

Статистика МВД за 2020 год утверждает: в период локдаунов в стране выросло количество изнасилований. Так, с марта по май 2020 года было совершено на 36% больше преступлений сексуального характера. Правда, Россия в этом смысле — не исключение. Эксперты ВОЗ отмечают такие же вспышки насилия во время пандемии практически везде, где вводились ограничительные меры.

Вызывает опасения и государственная политика. Так, общественные организации, защищающие права женщин, вносятся в реестр НКО — «иностранных агентов». Cтатус «иноагента» имеет, например, «Насилию нет» — одна из ведущих в стране общественных организаций, помогающая женщинам — жертвам насилия.

Законодательные изменения тоже вызывают беспокойство: Госдума отменила уголовное наказание за нанесение легких побоев. Однако физическое насилие — даже в легкой форме — это частый спутник и сексуального насилия.

Если трагедия случилась

Сексуальное насилие — тяжелейший стресс для любого человека. Реакция на этот него может быть очень разной — от истерики до ступора и полного отрицания произошедшего. Находясь в таком состоянии, человек, переживший насилие, далеко не всегда может адекватно позаботиться о своем здоровье и безопасности.

Последствия сексуального насилия можно условно объединить в несколько групп, каждая из которых требует отдельного внимания:

  • различные физические травмы и повреждения,
  • риск передачи половых инфекций и ВИЧ,
  • риск беременности,
  • психологическая травма.

Как помочь себе и близким в подобной ситуации?

После насилия нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, даже если вам кажется, что никаких серьезных травм нет — в шоковом состоянии очень легко недооценить серьезность полученных травм. И как бы сильно этого ни хотелось, до медицинского осмотра нельзя принимать душ, подмываться, использовать антисептики, влажные салфетки и так далее. Сами по себе гигиенически процедуры не снижают риск передачи половых инфекций, а любой биологический материал преступника, оставшийся на теле жертвы, будет ценной уликой в дальнейшем расследовании. И речь тут не только о сперме: помимо нее на теле жертвы могут остаться потожировые следы, чешуйки кожи, волосы или кровь преступника. Руки тоже не стоит мыть, так как под ногтями очень часто остается биологический материал насильника. Одежду, в которой жертва находилась в момент изнасилования, нужно сложить в чистые пластиковые пакеты и в дальнейшем передать полиции. При медицинском осмотре нужно обратить внимание врача на те участки тела, где могли остаться биологические следы насильника, чтобы врач сделал смывы и соскобы для дальнейшей экспертизы.

При медицинском осмотре врачи, в первую очередь, оценивают серьезность травм, наличие кровотечений, переломов, повреждений внутренних органов. После того как непосредственная угроза жизни устранена (если она была), проводят общий осмотр, фиксируют все повреждения, берут мазки, смывы и соскобы.

При изнасиловании всегда существует риск передачи половых инфекций и ВИЧ, даже если преступник использовал презерватив. Для профилактики ВИЧ-инфекции врач назначает постконтактную профилактику (ПКП) — комбинацию из нескольких антиретровирусных препаратов, которые обычно принимают в течение месяца. Очень важно начать ПКП как можно раньше. Если с момента изнасилования прошло более 72 часов, эффективность ПКП будет сильно снижена. Конкретную схему подбирает врач с учетом индивидуальных противопоказаний.

Сразу после изнасилования тесты на ВИЧ сдавать не имеет смысла — результат в любом случае будет отрицательным. Тест нужно сделать через три месяца. Если результаты оказались отрицательными, можно с очень высокой степенью уверенности говорить о том, что заражения не произошло.

Получить помощь

Фонд «СПИД.ЦЕНТР» в Москве бесплатно предоставляет жертвам насилия препараты постконтактной профилактики ВИЧ в случае экстренной необходимости. Подробнее здесь.

Для профилактики других половых инфекций врач может назначить короткий курс антибиотиков широкого спектра действия. После чего также нужно будет сдать анализы на наиболее распространенные половые инфекции — гонорею, хламидиоз, трихомониаз, сифилис.

Для профилактики гепатита В сначала определяют в крови уровень защитных антител. Если их достаточно — никакой дополнительной профилактики не требуется. Если их уровень низкий, то проводят экстренную вакцинацию против гепатита В. Первую прививку нужно сделать не позднее 24 часов с момента изнасилования, затем проводят ревакцинацию через один и пять месяцев.

Для предотвращения нежелательной беременности врач может предложить средства экстренной контрацепции. Чаще всего используют таблетированные препараты на основе левоноргестрела, которые принимают один или два раза. Экстренную контрацепцию также необходимо проводить в максимально короткие сроки. Если с момента изнасилования прошло более 72 часов, то эффективность будет сильно снижена. Если беременность все же наступила, врач может подобрать наиболее безопасный вариант аборта.

Помимо профилактики физических последствий изнасилования, важна работа с психическими последствиями, серьезность которых часто недооценивают. Нередко после изнасилования включается защитная диссоциация. При этом психика полностью подавляет все негативные переживания, и человеку кажется, что он в полном порядке, как будто ничего не случилось. В таком состоянии люди, пережившие изнасилование, редко обращаются за психологической помощью, что в дальнейшем (даже спустя несколько лет) может привести к тяжелым последствиям: депрессии, суицидальному поведению, злоупотреблению алкоголем или психоактивными веществами, посттравматическому стрессовому расстройству. Поэтому психологическая помощь нужна любому человеку, пережившему насилие, даже если кажется, что все в полном порядке.

Отдельная проблема связана с ретравматизацией жертв изнасилования при проведении медицинских осмотров и следственных действий. К сожалению, медицинские работники и сотрудники правоохранительных органов могут допускать грубые или травмирующие высказывания, жестокое или равнодушное обращение с жертвой или обвинять ее в произошедшем. Даже сам факт медицинского осмотра врачом-мужчиной после изнасилования может быть травматичен для женщины, пережившей насилие. Такие действия часто являются следствием недостаточной подготовки, низкого профессионализма или профессионального выгорания. А в некоторых случаях сами судебная и следственная системы устроены так, что жертву изнасилования приходится подвергать многократным допросам, очным ставкам с преступником и опознаниям. И без квалифицированной психологической помощи даже процесс расследования преступления может нанести жертве дополнительные психологические травмы.

Если насилию подвергся кто-то из ваших близких, помогут следующие простые правила:

  • продемонстрируйте готовность выслушать, не расспрашивая. Пусть человек поделится ровно теми переживаниями, которыми готов поделиться;
  • проявляйте участие и признавайте значимость сказанного;
  • окажите практическую поддержку в обращении за медицинской помощью, в правоохранительные органы для в обеспечения базовых потребностей и безопасности;
  • категорически нельзя обвинять жертву в произошедшем или давать советы, как следовало бы поступить в той ситуации, или обсуждать, что человек сделал неправильно;
  • воздержитесь от объятий или другого телесного контакта, пока пострадавший сам не проявит инициативу. Любой телесный контакт, даже с близким человеком, после изнасилования может быть травмирующим;
  • помогите найти профессиональную психологическую помощь.

Коллаж: Анна Сбитнева

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera