Дела фонда

Доконтактная профилактика, «Н = Н» и статус-нейтральный подход: о чем говорили на конференции HIV Trends 2022

Еще задолго до начала «спецоперации» Фонд «СПИД.ЦЕНТР» запланировал проведение конференции, посвященной профилактике и лечению ВИЧ. За это время общественная и экономическая ситуация в мире изменилась, но, как отметил модератор и медицинский директор Фонда Антон Еремин, ничто не должно влиять на науку и людей, нуждающихся в лечении. О чем говорили на конференции — в материале «СПИД.ЦЕНТРа».

«Жертвой конфликтов и кровопролитных событий никогда не должна становиться наука и люди, которые получают медицинские услуги в связи со своими заболеваниями. Мы надеемся, что наша конференция станет символом того, что наука, особенно медицинская, глобальна. Несмотря на происходящие вокруг нас события, мы остаемся верны нашим принципам и сохраним доступность профилактики и лечения ВИЧ», — сказал Антон Еремин на открытии конференции.

Он также рассказал о статус-нейтральном подходе. Он заключается в том, что все люди, независимо от их ВИЧ-статуса могут быть вовлечены в профилактику ВИЧ-инфекции. Ни один ВИЧ-отрицательный человек не должен быть исключен из нее, а ни один человек с ВИЧ не должен быть исключен из процесса лечения.

Само мероприятие состояло из трех сессий: во время первой врачи и эксперты делились своими исследованиями о доконтактной профилактике ВИЧ, вторая была посвящена принципу «Неопределяемый = Непередающийся», а третья в большей части ориентирована на медиков — на ней обсуждали АРТ и интересные клинические случаи.

Инфекционист и главный врач Университетской клиники H-clinic Данила Коннов в своем выступлении рассказал, что хотя ключевые группы по ВИЧ-инфекции существуют, потенциальным кандидатом на прием ДКП может быть любой человек, у которого произошел незащищенный половой контакт. Особенно это актуально в России, где эпидемия ВИЧ не прекращается, но при этом нет никаких национальных программ по ДКП. В итоге желающие принимать препараты для профилактики часто просто не знают, как это делать, и рискуют здоровьем. 

Как оказалось, знаний о ДКП не хватает не только обычным россиянам, но и врачам, об этом рассказала Ульяна Куимова, научный сотрудник Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Она привела результаты опроса группы из 70 медиков: ДКП в качестве метода профилактики упомянули только 10 врачей — это 14,3%. Затем специалисты обратились к медикам, студентам медицинских вузов, и волонтерам НКО и попросили их провести самооценку информированности о ДКП. В первой группе было 73 медработника, во второй — 75 студентов 5 и 6 курсов педиатрического и лечебного факультетов, а в третьей — 26 волонтеров. Среднее значение балла самооценки информированности о ДКП составило в первой группе 5,36 баллов, во второй — 4,88 баллов, в третьей — 5,69 баллов.

Куимова отметила, что столь низкие показатели знаний медиков о ДКП остаются серьезным барьером для ее широкого внедрения, поэтому очень важно повышать информированность среди этих групп.

Также исследование о ДКП представил Роман Нестеров, менеджер по мониторингу и оценке, социолог фонда «Поддержка социальных инициатив и общественного здравоохранения». В нем говорилось, что основными барьерами для приема ДКП были расположение аптечных пунктов (так ответили 56,8% участников), низкий уровень информированности (19,1%), недостаток информации о пунктах доступа к ДКП (7,1%) и дороговизна препаратов (29,5%).

Последний пункт обсуждался во время дискуссии: речь шла о двух препаратах — оригинальной «Труваде» и ее дженерике «Доквире», которые применяются для ДКП. В российских аптеках «Трувада» стоит около 15,5 тысяч рублей, а «Доквир» — примерно 2 тысячи. Все специалисты сошлись во мнении, что несмотря на такую разницу в цене, оба препарата одинаково эффективны и безопасны.

Во время второй сессии инфекционист Екатерина Степанова рассказала, насколько российские врачи осведомлены о принципе «Неопределяемый = Непередающийся», правильно ли они его понимают и почему одним пациентам сообщают об этой концепции, а другим — нет.

Согласно опросу, из 122 врачей об «Н = Н» знают 109 врачей, а остальные вообще не владеют информацией о нем. Затем специалистов попросили озвучить суть принципа своими словами. Правильно это смогли сделать только 88 человек из 109. Также выяснилось, что далеко не все специалисты рассказывают об этом принципе своим пациентам.

На вопрос, как они выбирают пациентов, 42 врача сказали, что сообщают всем, 17 — очень приверженным, 10 — при начале АРТ, 11 — дискордантным парам, 3 — беременным и 2 — планирующим беременность. Еще пять медиков сообщили, что рассказывают о принципе «адекватным и вменяемым» пациентам, 6 — ответственным, 10 — заинтересованным. Один врач отбирает пациентов по уровню интеллекта и еще один — интуитивно.

По словам Екатерины Степановой, российские специалисты нуждаются в современных знаниях об этом принципе, их нужно обучать навыку говорить об этом факте. Кроме того, важно внести принцип в нормативные документы.

В ходе дискуссии все участники согласились, что в России необходимо разработать отдельную брошюру, полностью посвященную «Н = Н». Как оказалось, упоминания об этом принципе есть во многих рекомендациях, но этой информации недостаточно ни для врачей, ни для пациентов.

Третья сессия была посвящена лечению ВИЧ в современных условиях. Эксперты представили несколько клинических примеров, подчеркнули важность доступности к широкому разнообразию современных препаратов антиретровирусной терапии, а также сообщили, что в ближайшее время в России зарегистрируют комбинацию в одной таблетке тенофовир/ламивудин/эльсульфавирин — это должно произойти «со дня на день». 

В завершение конференции директор Фонда «СПИД.ЦЕНТР» Сергей Абдурахманов отметил, что на встрече много говорили о взаимодействии пациента и врача, но роль НКО не менее важна: «Я призываю все некоммерческие организации обучать своих сотрудников, рассказывать о ДКП, ПКП, «Н = Н», если у вас возникнут вопросы — можно обращаться к нам, мы можем проводить обучение, в том числе в регионах. Уже на этапе тестирования мы рассказываем человеку важную информацию о ВИЧ. Да, мы не лечим, но можем сделать огромный вклад в борьбу с эпидемией».

Запись конференции будет доступна на сайте hivtrends.ru в течение 30 дней, видео также будет выложено на все платформы Фонда «СПИД.ЦЕНТР».

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera