Jennifer S. Korsnes, MS, из RTI Health Solutions, с коллегами исследовали перечни оказанных пациентам медуслуг, предъявленные клиниками в страховые компании, чтобы определить, была ли связана смена режимов АРТ с увеличением затрат на здравоохранение, использования ресурсов и с побочными эффектами лечения.
Исследователи отобрали коммерчески застрахованных пациентов и пациентов, включенных в систему Медикейд, с документацией, содержащей диагноз ВИЧ-инфекция/СПИД, за период 2006-2011 гг. и получавших АРТ в период 2007-2010 гг.
В течение следующего 12-месячного периода оценивались характеристики лечения (например, смена схемы), побочные эффекты терапии, использование ресурсов и затраты на здравоохранение. Взаимосвязь между сменой схемы АРТ и экономическими результатами (например, затратами, числом посещений для получения медицинской помощи) и побочными эффектами терапии была исследована с помощью мультипараметрической модели.
Из 14 590 коммерчески застрахованных пациентов, которые соответствовали критериям, 12% имели смену режима АРТ; из 5 744 пациентов, включенных в программу Медикейд, 14% меняли схему лечения.
В целом, смена схем АРТ была связана с ростом госпитализаций на 64% и 36% (P<0,0001); ростом на 36% и 25% нефармацевтических затрат (P<0,0001); ростом на 15% и 8% затрат на препараты (P<0,0001) среди коммерчески застрахованных пациентов и пациентов, включенных в систему Медикейд, соответственно.
Смена схем АРТ была также связана с увеличением риска побочных эффектов терапии, как в целом, так и в отдельных случаях (например, непереносимость со стороны ЖКТ).
Авторы исследования пришли к выводу, что полученные данные свидетельствуют о наличии как неблагоприятных экономических эффектов, так и побочных эффектов терапии, связанных со сменой схем АРТ.
