1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Люди по всему миру ежегодно объединяются для поддержки людей, живущих с ВИЧ, и вспоминают тех, кто умер от связанных со СПИДом заболеваний. «СПИД.ЦЕНТР» подвел итоги года борьбы с эпидемией ВИЧ в России.
Всемирный день борьбы со СПИДом ежегодно посвящается определенной теме. В этом году ЮНЭЙДС выбрала девиз — «Время для равенства!» Он призывает повысить доступность и качество лечения, профилактики и тестирования ВИЧ, чтобы каждый человек был обеспечен всем необходимым.
В ЮНЭЙДС указали, что за последние два года в связи с пандемией COVID-19 и другими глобальными кризисами прогресс в борьбе с ВИЧ замедлился, а объем ресурсов сократился. Поэтому миллионы жизней оказались под угрозой.
Чтобы достичь цели по искоренению СПИДа как глобальной угрозы здоровью к 2030 году, необходимо покончить с неравенством — экономическим, социальным, культурным и правовым, уверены в ЮНЭЙДС.
В стремлении к равенству, в частности, важно реформировать законы, политику и процедуры для борьбы со стигмой и дискриминацией ВИЧ-положительных людей по всему миру. Странам необходимо обмениваться технологиями для обеспечения равного доступа каждого человека к лучшим научным достижениям в области борьбы с ВИЧ. Обращение «Время для равенства!» также призвано подчеркнуть конкретные проявления неравенства, с которыми сталкиваются люди с ВИЧ, чтобы в дальнейшем добиваться его искоренения.
Эпидемия в цифрах
На сегодняшний день, по данным ЮНЭЙДС, в мире живут более 38 миллионов человек с диагнозом ВИЧ. А из-за болезней, связанных со СПИДом, умерли около 650 тысяч человек.
Первые случаи ВИЧ были зарегистрированы в США в 1981 году, а в 1988 году вирус обнаружили в СССР. На текущий момент в России, по данным Минздрава, у 851 754 человек ВИЧ-положительный статус. Однако есть и другие данные. Глава научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский сообщил, что 1,5 миллиона человек в России живут с ВИЧ — это 1% населения страны.
За девять месяцев 2022 года Роспотребнадзор зафиксировал около 50 тысяч новых случаев, сообщил Вадим Покровский.
Более 60% — это гетеросексуальный путь передачи
На втором месте по распространенности — наркотический путь. По словам академика, 30% наркопотребителей, которые вводят наркотики внутривенно, имеют положительный ВИЧ-статус. Среди регионов по числу ВИЧ-положительных лидируют Поволжье, Урал и Сибирь.
Данные Минздрава и ЦНИИ Роспотребнадзора существенно отличаются из-за разных методологий подсчета. Если Минздрав учитывает только людей, которые после получения диагноза обратились в центры СПИДа и встали на учет, то Роспотребнадзор, в структуре которого находится возглавляемый Покровским Федеральный центр СПИДа, — учитывает всех, кто получил положительный тест на ВИЧ. Далеко не все из них, узнав о положительном статусе, обращаются в медучреждения.
Главные новости в 2022 году о борьбе с ВИЧ
Американка избавилась от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток с мутацией, которая блокирует распространение вируса. Жительница Нью-Йорка болела раком крови и летом 2017 года перенесла пересадку стволовых клеток. До апреля 2020 года она принимала АРТ, но затем прекратила это делать. Позже по результатам обледования выяснилось, что в ее организме нет вируса, который мог бы размножаться.
Американская компания Moderna начала испытывать на людях свою вакцину от ВИЧ. Moderna работает над вакциной совместно с некоммерческой организацией International AIDS Vaccine Initiative (IAVI). В испытаниях участвуют 56 человек в США.
Фармацевтические компании не заявляли о сокращении поставок лекарств для ВИЧ-положительных людей. Перебои с поставками АРТ не фиксируются, сообщал Минздрав.
В Зимбабве отменили закон, криминализирующий передачу ВИЧ. Ранее за это грозило наказание в виде лишения свободы на срок до 20 лет. В период с октября 2015-го по декабрь 2018 года, по крайней мере, 16 человек подверглись преследованиям по этим обвинениям.
Ученые из Бостонского университета (США) нашли новый способ остановить передачу вируса при грудном вскармливании. Специалисты считают, что все усилия по устранению его передачи должны быть направлены на улучшение ответов АЗКЦ у младенцев — функции антител, известной как антителозависимая клеточная цитотоксичность.
Главный эпидемиолог Китая Цзунь У получил премию ВОЗ за вклад в общественное здравоохранение. Эксперты оценили его достижения в области профилактики ВИЧ и СПИДа. Он реализовал первую в стране программу обмена шприцев и первую программу заместительной терапии.
В МГУ разработали новый способ блокировки размножения ВИЧ. Препарат относится к ингибиторам интегразы, которые доказали свою эффективность и меньшую токсичность. В исследовании использовались не живые вирусы на клеточной культуре, а модель вируса.
Проведена первая в мире пересадка сердца от ВИЧ+ донора ВИЧ+ реципиенту. В Нью-Йорке, США, 60-летняя пациентка страдала тяжелой сердечной недостаточностью. Ей провели пересадку одновременно с трансплантацией почки.
ВОЗ сообщила, что борьба с эпидемией ВИЧ замедлилась: в 2021 году было зарегистрировано 1,5 миллиона новых случаев. Это на 1 миллион больше, чем ожидалось.
Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе смогли излечить пациента от ВИЧ. Им стал 66-летний мужчина, проживший с вирусом больше 33 лет. Это четвертое известное излечение в мире.
Российские ученые провели первое геномное исследование эпидемии ВИЧ-1. Исследователи проанализировали пробы более чем 750 ВИЧ-положительных людей в Орловской области и пришли к выводу о преобладании подтипа А, как и в других регионах России.
Т-клеточная вакцина от ВИЧ AELIX на протяжении полугода контролировала вирус без АРТ. Препарат разработала компания AELIX Therapeutics совместно с Оксфордским университетом.
За первые три квартала 2022 года закупки лекарств для лечения гепатитов и ВИЧ сократились на 66% относительно того же периода 2021 года, следует из обзора Headway. Если в 2021 году на госзакупки этих препаратов в январе — сентябре было потрачено 62,3 миллиарда рублей, то в 2022 году — пока только 28 миллиардов рублей.
Далеко идущие планы
В декабре 2020 года правительство приняло «Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года». Согласно документу, охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ в 2022 году должен составить 31%. Доля граждан с положительным ВИЧ-статусом, получающих антиретровирусную терапию, от всех зарегистрированных ВИЧ-положительных в 2022 году должна составлять 80%. Число новых случаев выявления ВИЧ, регистрируемых среди населения России, в 2022 году должно находиться на уровне 68,7 тысяч человек, в 2030-м – снизиться до 45,6 тысяч. По плану правительства к 2030 году 39% населения должны быть охвачены тестированием, 95% из зарегистрированных ВИЧ-положительных должны получать терапию.
Несмотря на то, что число ВИЧ-положительных россиян последовательно растет, в 2022 году регионы снизили на 11% объем закупок препаратов из наиболее распространенных схем терапии от ВИЧ. Это следует из данных аналитического агентства Headway Company, осуществляющего мониторинг госзакупок в фармацевтическом секторе.
На этом фоне движение «Пациентский контроль», которое представляет интересы людей с ВИЧ и другими социально значимыми заболеваниями, обратилось в правительство с просьбой увеличить финансирование закупок антиретровирусных препаратов на 2023–2025 годы. В организации указывали, что закупки лекарств оставались почти «на одном уровне, несмотря на рост количества новых случаев и количества пациентов».
По данным «Пациентского контроля», в 2021 году Минздрав потратил на закупки препаратов 27,83 миллиарда рублей. Несмотря на то, что бюджет централизованных закупок был увеличен на 2,88 миллиарда рублей по сравнению с 2020 годом (+11%), рост бюджета оказался формальным: 1,36 миллиарда рублей пришлось на закупки для ФСИН, которые в 2020 году не входили в общую сумму закупок Минздрава.
«Пациентский контроль» оценивает объем необходимого финансирования на закупку препаратов АРТ в 15 миллиардов рублей до 2025 года
Однако, по данным Минфина, на закупки антиретровирусных препаратов в 2023–2025 годах предусмотрена одинаковая цифра: 31,7 миллиарда рублей ежегодно.
Ситуация с закупками препаратов для АРТ осложняется и повышенными расходами государственного бюджета в связи с проведением СВО. В Минздраве в октябре сообщали, что в целях экономии «активно применяется практика заключения долгосрочных контрактов, которые позволяют снижать стоимость закупки за счет больших объемов закупаемых лекарственных препаратов».
В свою очередь, по мнению Минфина, «реализацию мероприятий по достижению необходимого охвата антиретровирусной терапией лиц, инфицированных ВИЧ, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, целесообразно осуществлять путем заключения Минздравом долгосрочных контрактов, в том числе с производителями препаратов на условиях локализации их производства».
Если справляться — то вместе
В России действуют несколько десятков НКО и благотворительных проектов, которые помогают людям, живущим с ВИЧ. В частности, «СПИД.ЦЕНТР» в 2022 году принял 2631 звонок по вопросам, касающимся ВИЧ. Самые частые обращения — это консультации по тестированию, вопросы по опасному контакту, оценке рисков, рекомендации по профилактике, вопросы, касающиеся различных аспектов жизни с ВИЧ и постконтактной профилактики.
С 1 декабря 2021 года «СПИД.ЦЕНТР» в Москве, Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде провел:
почти 4554 тестирования на ВИЧ. 201 тест показал положительный результат;
более 2,2 тысяч тестирований на гепатит C, 46 тестов — положительные;
более 2,2 тысяч тестирований на сифилис, из них 66 результатов оказались положительными.
В группах поддержки ВИЧ-положительных за год поучаствовало 1686 человек, из них 930 получили консультации по началу лечения. 1200 человек были оказаны консультации по приверженности к лечению, а 1294 людям — консультации по психологическим вопросам жизни с ВИЧ.
Фонд «СПИД.ЦЕНТР» в Москве также бесплатно предоставляет препараты антиретровирусной терапии для лечения или постконтактной профилактики ВИЧ в случае экстренной необходимости. За год такие препараты получили 412 человек. Из них 126 человек использовали лекарство для постконтактной профилактики, а 286 — для терапии.
В текущем году обострился вопрос получения препаратов для АРВТ и постконтактной профилактики для беженцев и мигрантов. Фонд оказывает экстренную помощь независимо от гражданства. В этом году 190 человек получили препарат для АРВТ от «СПИД.ЦЕНТРа», для постконтактной профилактики — 70 человек.
Несмотря на высокую значимость помощи НКО в борьбе с эпидемией, люди с ВИЧ являются одной из наиболее непопулярных целевых групп для пожертвований.
«Согласно опросу населения «Профессиональная благотворительность в развитии», ежегодно из тех, кто совершал пожертвования в благотворительные организации, доля людей, кто жертвовал на ВИЧ, — 2%. С годами значимо ситуация не менялась (2019 год — 2%, 2022 год — 2%)», — рассказала «СПИД.ЦЕНТРу» аналитик фонда «Нужна помощь» Ксения Бабихина.
Представитель фонда «Нужна помощь» рассказала «СПИД.ЦЕНТРу», что с 1 декабря 2021 года через их портал удалось собрать более 1,8 млн рублей для организаций, помогающих людям с ВИЧ. В частности, почти 650 тысяч рублей были перечислены для фонда «Ева», более 333 тысяч — фонду «Гуманитарное действие», свыше 220 тысяч — фонду «Позитивный диалог». Для самого «СПИД.ЦЕНТРа» через площадку «Нужна помощь» было собрано более 45 тысяч рублей.
