Что происходит с нашей сексуальностью, когда партнер умирает? Зачем вообще нам нужен секс, может ли его полноценно заменить мастурбация и зачем в российских поликлиниках появились кабинеты сексолога, рассказывает клинический психолог Маргарита Исламгулова.
— Зачем нам вообще нужен секс?
— Секс уникален тем, что это — единственная парная функция человека. Со всеми остальными биологически детерминированными потребностями мы вполне способны справиться в одиночку — поужинать, поспать и так далее. Только для секса нам нужен рядом кто-то, и именно здесь скрыты все страхи и радости, как поется в известной песне.
Секс — важная часть любви и личностного развития. Он приносит радость и удовольствие, способствует психологическому благополучию, благотворно влияет, если не сказать «формирует» базовую самооценку человека, его самоопределение, особенности эмоционального отклика. Ну и наконец, он приводит к появлению детей, хотя сегодня в мире преобладает гедонистический мотив к сексу, то есть люди в большинстве своем считают секс источником удовольствия. Секс и репродукция постепенно расходятся, и у этого процесса тоже есть свои закономерности и следствия.
Секс — единственная парная функция человека.
— Заменяет ли его мастурбация?
— Мастурбацию сексологи сегодня рассматривают как близкое, но отдельное от парного секса явление. Мастурбация выполняет важную функцию в сексуальности: например, на ранних стадиях психосексуального развития, в пубертате, мастурбация помогает не только адекватно переживать гормональную революцию, но и формировать эрогенные зоны и у мужчин, и у женщин. В пожилом возрасте мастурбация не только безвредна, но и показана мужчинам для поддержания здоровой эректильной функции, если по каким-то причинам регулярный секс им недоступен. Мастурбация нередко возникает у детей и до пубертатного периода, и вопреки страхам родителей о промахах в воспитании и ранней «развращенность» ребенка, говорит она, скорее, о том, что в доме происходит что-то, от чего ребенок переживает хроническую тревогу и ищет способы быстро ее сбросить.
— Могут ли возникнуть болезни или психологические проблемы из-за нее?
— У взрослых людей мастурбация нормальна, и при удачном раскладе она никак не мешает, а скорее дополняет сексуальную жизнь пары. Но здесь большое значение имеет сексуальная культура партнеров, установки, представления, ожидания от себя и от другого.
Есть и еще один аспект: в профессиональной среде мы разделяем мастурбационную активность на адаптивную и дезадаптивную. Первая в широком смысле — это воздействие на половые органы с целью разрядки, которое воспроизводимо с партнером. Вторая, дезадаптивная, с партнером невоспроизводима или воспроизводима с трудом — например, миотонический оргазм у женщин, или слишком сильное сжатие полового члена у мужчин, которое во время парного секса не достигается. Конечно, такая мастурбация может приводить к сложностям во взаимоотношениях, а те, в свою очередь, зачастую ведут к нарушениям и в психологическом, и в физическом благополучии человека. Это, кстати, прекрасно корректируется, если есть цель и хороший специалист-сексолог в доступе.
Таким образом, если в паре партнеры практикуют индивидуальный секс и оба чувствуют себя на этот счет хорошо, то ничего менять не нужно. Это общий принцип сексологического подхода — не стоит чинить то, что не сломано, приносит радость и никому не вредит. Мастурбация — не вредит.
Общий принцип сексологического подхода — не стоит чинить то, что не сломано.
— Секс для здоровья — это миф или нет?
— И миф, и правда. Отсутствие секса не является патологией, не причина болезней в клиническом смысле. Но секс — сверхценная для человека сфера по определению, его отсутствие может и будет влиять на представление человека о себе самом и о мире, в котором он живет. Все дело в отношении к самому его отсутствию, а это формируется при воспитании, в семье, в культуре. «Секс для здоровья» со случайным или несимпатичным партнером — вот это, пожалуй, то, что с большой вероятностью приведет к разочарованию, снижению самооценки и дальше уже в зависимости от особенностей личности.
— Что обязательно знать перед первым (и не только!) сексом?
— Обязательно знать рамки, в которые укладывается норма, они просты. Это добровольность всех участников, отсутствие опасности для здоровья и социальных рисков — с кем, где, для чего вступать в сексуальную связь. И сюда же относится отсутствие зависимого поведения: это касается в большей степени людей, у которых уже есть сексуальный опыт и есть склонность к аддиктивному поведению. Проверка здесь элементарна: если человек может и хочет заниматься сексом в определенной форме, но может спокойно изменить форму или вовсе отказаться без клинических для себя последствий, риска зависимости нет.
— Сексолог в России востребован? По каким причинам к вам чаще всего обращаются?
— Сексолог востребован везде, где есть человек. Люди по природе своей биопсихосоциальны, и секс как раз расположен в равной степени во всех трех этих измерениях. Профессионал, понимающий, как устроен секс, и владеющий стратегиями преодоления трудностей, в определенном смысле всегда удерживает тройной фокус внимания. Психолог-сексолог, если он качественно обучен, каждый случай рассматривает сквозь биопсихосоциальную призму, мы просто не имеем права на узкое видение. Поэтому, когда человечество освоит новые планеты, психологи и сексологи десантируются и туда на службу охраны физического и психического здоровья.
Когда человечество освоит новые планеты, сексологи полетят и туда на службу охраны физического и психического здоровья.
Чаще всего обращаются с несколькими типами трудностей. В первую очередь — это отсутствие секса, а точнее, отсутствие влечения к сексу. Человек здоров, имеет доступ к сексу, неважно, есть ли при этом постоянный партнер или нет, но по каким-то причинам заниматься им не хочет. Лень, усталость, притупление чувств к партнеру, тут есть масса объяснений, которые на самом деле ничего не объясняют. Ведь для секса не требуется ни большого количества времени, ни огромного запаса сил, напротив, хороший секс выполняет рекреационную функцию, снимает напряжение, дает чувство близости, да просто помогает крепче спать, в конце концов. Однако все больше людей, во всех остальных смыслах активных, предпочитать сексу сериал, прогулку, хобби. И дело здесь не в сериалах и хобби, а в том, что они при нормальных отношениях и здоровом либидо никак не отменяют сексуальность, а на практике мы видим именно это. Частота таких жалоб настолько велика, что в мировом сексологическом сообществе многие бьют тревогу и говорят об эпидемии асексуальности. Похоже, что особенно присуща такая «сексуальная апатия» молодым поколениям, тем, кто вырос уже с интернетом в руках. Но истинные причины нам еще только предстоит выяснить.
— Сейчас очень многие «интернет-коучи» учат раскрепощению? А зачем это вообще нужно?
— Интернет-коучи — это боль профессионалов, которые прошли грамотное полноценное обучение и работают с опорой на науку и доказательность. Раскрепощение важно, но делать из него самоцель точно не стоит. Более того, все мы настолько разные, что уравнять способности к раскрепощению, чем бы оно ни было, просто невозможно. Сексология в ее научном понимании вообще носит больше описательный, чем предписательный характер, и старается воздерживаться от таких общих рекомендаций. Однако, если человек чувствует, что его собственная зажатость, стеснение, страх мешают получать наибольшее удовольствие, то стоит для начала «включить» сексуальный интерес. Взрослый человек может позволить себе, хотя бы на время, стать сексуально озабоченным, не нанося ущерба себе и своим отношениям с другими.
Интересоваться сексом, смотреть фильмы, читать книги с тем любопытством, которое присуще подростку. И вовлечь себя в неспешное, внимательное изучение себя, своих желаний, фантазий, телесного отклика. Здесь есть масса технических приемов, которые я предлагаю клиентам в такой работе — самые горячие «домашние задания», кстати говоря. Но, повторюсь, исследуя тему секса и открывая для себя новое, важно оставаться на связи с собственными предпочтениями и сохранять критическое отношение к информации, которая сыпется в том числе и от интернет-коучей.
— Когда наступает сексуальная скука и что с этим делать?
— Сексуальная скука — традиционный бич длительных отношений, но, как я уже упомянула, сегодня ей подвержены вообще любые отношения. Чаще, чем хотелось бы, я слышу от клиентов, что секс «умер» после полугода отношений, а следующие годы люди живут, как бы связанные иными видами близости. И хотя нет причин паниковать, когда секса в жизни нет, добровольный отказ от него меня как специалиста всегда ведет в исследованию, а что вообще происходит в этих отношениях и чем они являются, если эротика из них вынута.
— Недавно вы выступали на конференции Death Talks, где рассказывали о смерти и сексе. Расскажите об этом!
— Меня пригласила выступить автор конференции и моя подруга Лиза Светлова, это ей пришла блестящая идея соединить секс и смерть в одном тематическом блиц-выступлении. Мне сразу понравилась задумка, но вот выбрать конкретную тему было непросто: секс и смерть, как две вечные темы и спутники человеческой жизни, связаны так тесно, что «отжать» конкретный аспект в речь на пять минут было действительно вызовом. Тот случай, когда не знаешь, садиться за короткую презентацию или уже сразу за диссертацию.
Секс и смерть — бесконечные побудители творчества, прародители всей художественной культуры, да и во многом культуры в целом. И секс, и смерть в чистом их виде как бесконечномерный кристалл: ведут к пробуждению, дают импульс, энергию жить. И то и другое и бесконечно притягательно, и окружено самым высоким барьером из страха, стыда, тайн. О них никогда не будет сказано все, и никогда они не перестанут тревожить умы, будь это ум ребенка, работника сталелитейного завода или Карла Густава Юнга с его теориями о природе эротики и ее связи с Тенью. Секс как высшая форма единения во многом схож со смертью в метафизическом смысле: умирает личное, рождается общее, не напрасно оргазм иногда называют «маленькой смертью», описывая как раз этот феномен выхода за пределы себя, забытье при полном сознании. Так что на конференции о смерти самое место исследователям сексуальности.
Секс как высшая форма единения во многом схож со смертью в метафизическом смысле.
Я сосредоточилась на теме смерти партнера и сексуальности именно потому, что такая рамка подразумевает, кроме философских, экзистенциальных вопросов, и конкретную прагматическую пользу. Как выжить, если партнер умер, есть ли шансы вернуться в секс и каким будет человек, в него вернувшийся?
Когда я занялась сбором информации, с удивлением обнаружила, насколько мало материалов, что в русскоязычном, что в мировом инфополе, ориентированных на помощь и самопомощь человеку в ситуации утраты именно в сексологическом ключе.
Впрочем, удивляться тут нечему: табу на секс и табу на смерть приводят к тому, что тема будто совершенно выпадает из фокуса обсуждения.
— Что происходит с сексуальностью, когда партнер умирает?
— Что касается вопроса о том, что происходит с сексуальностью после смерти партнера, — здесь, наверное, самым правильным будет ответить «все происходит». Весь спектр изменений, присущий сексуальности как динамичной структуре, может развернуться, сознательные и бессознательные процессы переживания утраты зависят от калейдоскопа факторов, и работа с ними будет очень индивидуальной. Восстановление здесь даже не совсем уместное слово, скорее, это перерождение сексуальности, которая уже не будет прежней, а будет включать в себя и пережитую утрату. И все же оно возможно, если запастись временем и знать, что компетентный специалист может сделать этот процесс легче, выносимее. Главное — найти силы обеспечить себе такую помощь, мы — рядом и умеем выносить самые тяжелые переживания.
табу на секс и табу на смерть приводят к тому, что тема будто совершенно выпадает из фокуса обсуждения.
— Наверное, вы видели новости, что в российских поликлиниках и ПНД появился кабинет врача-сексолога. По крайней мере, это планировалось сделать с 1 июля. Как вам это нововведение?
— Это просто отлично, главное, чтобы воплощение было качественным. В целом же такая инициатива полностью укладывается в рамки отечественной, даже Ленинградской школы сексологии. А она у нас лучшая в мире, глубинно проработанная, гуманная, научно обоснованная: у нас есть опора на великих специалистов, таких как Васильченко, Кон, Свядощ, Либих. Они с 1970-х годов упорно работали над внедрением сексологической (тогда еще сексопатологической) помощи населению, понижением порога доступности такой помощи. И удивительно, но в условиях СССР они эту махину привели в движение. Например, был приказ Минздрава СССР № 370 от 10.05.88 года под названием «О дальнейшем совершенствовании сексопатологической помощи населению», он регулировал номенклатуру врачебных специальностей: туда была включена специальность «сексопатолог» и должность «врач-сексопатолог», с 2002 года он переименован во «врача-сексолога». Тогда по всей стране появились центры подготовки сексопатологов, выделялись ставки врача-сексопатолога в медучреждениях. Кабинеты были доступны в городах с населением от 250 тысяч, а у нас таких городов много.
К сожалению, этот импульс, набрав обороты, быстро пошел на спад, как и многое в отечественной медицине и науке в целом в период 1990-х — начала 2000-х. Врачей-сексологов при ПНД стало меньше два раза, и дальше это только усугубилось. Открывшийся Институт психологии и сексологии под ректорством блестящего просветителя Льва Щеглова закрылся вследствие конфликта с общей политической парадигмой, стали приниматься законы о защите всех от всего, что, по сути, связывает руки нам, людям, заинтересованным в адекватном секс-просвете и сексологической помощи.
В общем, профессия и традиция почти утрачены, хотя база у нас мощнейшая. Поэтому все, что делается в рамках такого перезапуска-возрождения, меня радует и заряжает оптимизмом. Мы сейчас в Институте Карвасарского (Институт психотерапии и медицинской психологии им. Б. Д. Карвасарского. — Прим. ред.) готовим специалистов по психотерапии сексуальных расстройств, взращиваем плеяду профессионалов. Запрос общества-то остается неизменно высоким. И нам, конечно, нужны и врачи-профи, чтобы с ними в бригадном подходе оказывать полноценную помощь и защищать сексуальное здоровье нации. А значит, решать таким образом и кризис института семьи, и репродуктивные вопросы. Считаю, задачу благороднее трудно придумать.
