В исследовании, опубликованном в Clinical Infectious Diseases, приняли участие 15 437 человек с ВИЧ. Все люди стабильно принимали АРТ и имели подавленную вирусную нагрузку. В эксперименте также участвовали 1007 элитных контроллеров — они не принимали терапию.
Эксперты наблюдали за участниками с 2000 по 2023 год. В общей сложности исследование охватило 174 921 человеко-год наблюдения.
Результаты показали, что среди контроллеров смертность была ниже на 55%, а риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился на 53%. Общий риск тяжелых и не связанных со СПИДом патологий (смерть, рак, инфаркты) был ниже на 45%. У таких людей реже встречались заболевания почек и костей.
Однако добавление терапии не обеспечивало дополнительной защиты от осложнений. У контроллеров с низкой исходной вирусной нагрузкой риски были еще ниже.
Из всего этого ученые сделали вывод, что АРТ остается стандартом лечения для большинства ЛЖВ. Что касается контроллеров, то лекарства могут не гарантировать им дополнительных преимуществ.
Получается, что контроллерам терапия нужна не всегда или не сразу. Решение о назначении АРТ должно быть персонализированным. Врачу необходимо учитывать вирусную нагрузку, уровень CD4, анамнез, а также желание человека.
История элитного контроллера
«СПИД ЦЕНТР» рассказывал о 66-летней Лорин Вилленберг из Сакраменто. Она работает ландшафтным дизайнером. Женщина живет с ВИЧ и входит число элитных контроллеров. Ее сильная иммунная система успешно борется против ВИЧ с помощью T-клеток CD4 и CD8.