В масштабном международном исследовании, посвященном оценке долгосрочного онкологического риска, исследователи объединили данные из Европы и Северной Америки. Ученые проанализировали состояние более 3800 пациентов с ВИЧ и прогрессирующим фиброзом или циррозом печени на фоне гепатита С, которые прошли лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). Целью исследования было определение вероятности развития ГЦК в течение шести лет после начала терапии, смоделировав ситуацию, при которой все пациенты получают своевременное лечение.
Результаты показали, что общий шестилетний риск развития рака печени составил 2,54%, однако его динамика со временем значительно менялась. Наибольшая вероятность приходилась на первый год после начала терапии ПППД (0,81%), после чего она неуклонно снижалась. К периоду между пятым и шестым годами наблюдения годовой риск падал до 0,10%. Это указывает на то, что основная онкологическая опасность сохраняется в первые три года после излечения от ВГС, после чего необходимость в интенсивном наблюдении может снижаться.
https://internist.ru/publications/detail/skrining-gepatotsellyulyarnoy-kartsinomy-u-patsientov-s-nealkogolnoy-zhirovoy-boleznyu-pecheni-komu-/
В ходе анализа данных ученые также выявили четкую зависимость степени риска от исходной тяжести поражения печени. У пациентов с диагностированным циррозом (стадия F4) шестилетний риск развития ГЦК был выше (2,38%), чем у пациентов с выраженным фиброзом (стадия F3), у которых он составил 1,59%. Соответственно, и ежегодная заболеваемость в группе цирроза была почти в два раза выше. Эти данные подчеркивают, что стадия фиброза остается ключевым прогностическим фактором даже после элиминации вируса.
Основной вывод исследования заключается в том, что для пациентов, живущих одновременно с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, у которых имеется выраженный фиброз, критически важен регулярный онкологический скрининг в первые годы после успешной терапии гепатита С. Ученые подтверждают, что хотя риск развития рака печени полностью не исчезает, его устойчивое снижение со временем позволяет оптимизировать программы наблюдения. Это означает, что ресурсы здравоохранения могут быть сфокусированы на наиболее уязвимом периоде, обеспечивая раннее выявление ГЦК, когда лечение наиболее эффективно.