Предложение начинать АРТ в день постановки диагноза повышает восприимчивость терапии и ускоряет достижение вирусологического контроля среди населения ЮАР.
В исследовании, проведенным между 2013 и 2014 годами, приняли участие более 400 жителей Йоханнесбурга. Участники были рандомизированы на группу лиц, получающих ускоренный доступ к терапии, и группу пациентов, подвергавшимся традиционному методу полного обследования до назначения АРТ.
Согласно традиционному протоколу обследования, при первом посещении, обратившемуся за помощью пациенту проводится анализ крови на ВИЧ, CD4 и скрининг-обследование на туберкулез (ТБ). Во время второго посещения, пациенты получают результаты анализов на CD4 и ТБ и, при необходимости, начинают лечение или профилактику туберкулеза. Во время третьего, четвертого и пятого посещения проводится консультация и обучение пациентов принципам строгого соблюдения режима приема препаратов (приверженности терапии). Наконец, во время шестого посещения, пациент проходит медицинский осмотр и получает антиретровирусные препараты.
В группе ускоренного доступа к терапии все вышеописанные этапы обследования и консультирования проводились в день установления диагноза.
Почти все лица (97%) из группы ускоренного обследования и лечения начинали прием АРТ в течение 90 дней со дня забора анализа на ВИЧ по сравнению с 72% лиц, получающих помощь традиционным методом. В группе ускоренного обследования и лечения более 70% участников начали АРТ в день установления диагноза, при этом средняя продолжительность от времени зачисления в исследование до выдачи антиретровирусных препаратов составила 2,4 часа.
Пациенты из группы ускоренного доступа чаще остальных продолжали посещать центры наблюдения через 10 месяцев после начала АРТ и быстрее других достигали неопределяемой вирусной нагрузки (64% против 51%).
Метод ускоренного обследования и доступа к терапии хорошо воспринимался пациентами, был целесообразен и экономически выгоден.