Немедленное начало АРТ приводит к падению уровня заболеваемости

Новости26 July 2018

Ранее начало антиретровирусной терапии (АРТ), практически сразу после постановки диагноза, позволило быстрее достигнуть подавления вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов, что в итоге привело к снижению числа новых случаев заболевания в Сан-Франциско и Мельбурне. В этих городах раннее начало АРТ теперь является обычным явлением.

В теории сокращение периода определяемой вирусной нагрузки, когда ВИЧ-позитивные люди все еще могут инфицировать своих партнеров, должно привести и к снижению числа новых случаев ВИЧ-инфекции. 

В Мельбурне за период с 2012 по 2017 гг было выявлено 292 новых случая ВИЧ-инфекции среди мужчин гомосексуальной и бисексуальной ориентации, в то время как пропорция пациентов, достигших неопределяемой вирусной нагрузки в течение первых 12 месяцев со дня установления диагноза, увеличилась с 59% до 97%.

Число новых случаев ВИЧ-инфекции стало резко снижаться после 2014 года, что совпало со снижением интервала между установлением диагноза и достижением неопределяемой вирусной нагрузки с 98 до 49 дней (между 2014 и 2016 гг). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась с 0.86% в 2014 году до 0.38% в 2016 и до 0.27% в 2017.

Отдел Общественного Здравоохранения Сан-Франциско проанализировал случаи ВИЧ-инфекции начиная с 2008 года, и то, как долго у ВИЧ-положительных людей вирусная нагрузка оставалось на уровне, превышающем 1500 копий/мл в течение первого года после установления диагноза (уровень, при котором передача ВИЧ-инфекции партнеру становится наиболее вероятной).

С 2008 по 2016 гг. было выявлено в целом 2256 случаев ВИЧ-инфекции. В 2008 г., вирусная нагрузка у ВИЧ-положительных пациентов превышала 10 000 копий/мл на протяжении 46% первого года после постановки диагноза, и была выше 1500 копий/мл на протяжении 62,3% первого года. В 2010 году в практику была введена стратегия немедленного начала АРВТ после установления диагноза. К 2016 году, после установления диагноза у пациентов вирусная нагрузка была на уровне выше 10 000 копий/мл на протяжении только 17% первого года, и 24,8% первого года – выше 1500 копий/мл.

читайте также

Долутегравир против биктегравира: на AIDS 2026 показали, кто быстрее подавляет высокую вирусную нагрузку

В двух исследованиях, представленных на Международной конференции AIDS 2026 в Рио-де-Жанейро, Бразилия, ученые укрепили позиции долутегравира как одного из самых мощных инструментов стартовой терапии ВИЧ. Исследователи показали, что схемы на основе этого препарата снижают высокую вирусную нагрузку быстрее, чем на основе биктегравира, особенно у пациентов с показателями выше полумиллиона копий. В то же время другие ученые в рандомизированном исследовании In VOGUE доказали, что двухкомпонентная схема долутегравир/ламивудин не уступает трехкомпонентной схеме биктегравир/тенофовира алафенамид/эмтрицитабин у ранее не лечившихся пациентов, включая людей с тяжелым иммунодефицитом.

31 July 2026
Google Chrome Firefox Opera