На данный момент, в материалах представленных ведомством, в разделе «Противовирусные препараты для системного применения» указаны АРВ- препараты: ламивудин/фосфазид, Элсульфавирин, тенофовир/эмтрицитабин. А также препарат для лечения гепатита C – софосбувир.
“Препараты, вошедшие в список ЖНВЛП, становятся доступны для пациентов, так как могут быть закуплены за счет государства. Региональное финансирование есть не во всех регионах России”, –объясняет кандидат медицинских наук и заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Московского областного центра по борьбе со СПИДом Елена Орлова-Морозова.
В целом, выбор министерства выглядит оправданным: “Тенофовир/эмтрицитабин (Трувада), вошедший в предварительный список – самая широко используемая в мире нуклеозидная основа. Она хороша тем, что это комбинированная форма, а значит в схеме АРТ с Трувадой может быть всего две-три таблетки вместо 4-5. Это важно, так как влияет на приверженность. Компоненты, входящие в состав трувады, одни из самых минимально токсичных в своем классе.
Элсульфавирин (торговое наименование "Элпида") – новый отечественный препарат из группы ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Его преимущества – однократный прием, значительно меньшее количество побочных эффектов, чем у его предшественника эфавиренза, хорошая переносимость. Жаль, что еще мало опыта по его применению, но если он войдет в список – этот опыт появится быстро”, – продолжает эксперт. Делая, впрочем исключение для ламивудина/фосфазида.
Очевидный недостаток последнего то, что фосфазид – производное от зидовудина, применение которого за последнее время сократилось до минимально возможного, в первую очередь, из-за его выраженных токсических эффектов, таких как: анемия, липодистрофия, метаболические нарушения.
“Считается, что фосфазид несколько менее токсичен, чем зидовудин. Однако доказательной базы этому нет. Для чего его сейчас включать в список, не понимаю. Возможно, что лет 15 назад – это и было бы хорошо”, – подчеркивает Орлова-Морозова.
Как сообщает сайт международной Коалиции по готовности к лечению (ITPCru), ожидается, что заседание комиссии Минздрава по перечням лекарственных препаратов пройдет в сентябре, когда станет известна окончательная редакция ЖНВЛП на 2019 год.
Список Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - это утверждаемая правительством номенклатура лекарств, цены на которые подлежат государственному регулированию. Федеральный перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней. Всего в проекте списка, представленном на сайте Минздрава, значится более ста препаратов.