Саркома Капоши — одно из самых известных и частых заболеваний, сопровождающих ВИЧ-инфекцию в поздней стадии. После внедрения антиретровирусной терапии заболеваемость саркомой Капоши на фоне ВИЧ-инфекции снизилась в шесть раз. Использование АРТ сдерживает развитие саркомы Капоши. Однако 15% ВИЧ-позитивных пациентов с высоким уровнем лимфоцитов CD4 и высокой вирусной нагрузкой по-прежнему сталкиваются с этим онкозаболеванием.
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего заявляют, что вирус-ассоциированные опухоли часто связаны с “перепроизводством” в организме белка PD-L1 (белок, играющий роль в регуляции иммунной системы). Эта теория легла в основу гипотезы, согласно которой “блокада” данного белка может повлиять на течение саркомы Капоши.
Ученые проанализировали 320 пациентов, которые лечились с августа 2013 года по декабрь 2017 года. У девяти из них была саркома Капоши. Все пациенты получали АРТ, причем вирусная нагрузка у семи из девяти пациентов считалась хорошо контролируемой.
В рамках лечения восьми пациентов принимали ниволумаб и 1 пациент — пембролизумаб. Оба препарата относятся к классу антител и используются для борьбы с опухолями. Их действие заключается в том, чтобы блокировать связь мембранного белка с PD-L1.
В результате лечения пять пациентов достигли частичной ремиссии (регрессии в очагах заболевания). Один пациент достиг полной ремиссии, то есть болезнь полностью исчезла. Отмечается, что этому пациенту 33 года и он самый молодой среди 9 участников исследования.
У остальных трех пациентов ремиссии не наблюдалось. Однако заболевание не прогрессировало: их состояние осталось стабильным.
Кроме того, у семи из девяти пациентов (78%) наблюдалось увеличение уровня лимфоцитов CD4. В целом, объективный ответ на лечение антителами обнаружили у 67% пациентов. Результаты эксперимента подтверждают более раннее исследование, в котором антитело (ниволумаб) успешно применяют для лечения саркомы Капоши, не связанной с ВИЧ.
Отмечается также, что побочные эффекты антител гораздо ниже, чем у химиотерапии. Кроме того, антитела слабо взаимодействуют с другими лекарствами. Это особенно важно для ВИЧ-позитивных пациентов, которые получают АРВ-терапию, заключили исследователи.