Результаты исследований, представленных на Европейской конференции по СПИДу (EACS 2019) в Базеле, подтвердили, что новый тенофовир (TAF) менее токсичен по сравнению с предыдущей версией этого лекарства (TDF), впрочем, несмотря на это, эксперты по прежнему рекомендуют TDF, более дешевый и доступный препарат, людям с хорошими почечными показателями, которые ранее не принимали АРВТ, как сообщает медицинский сайт Aidsmap.
Как уточняет издание, на конференции ученые представили результаты международного 96-недельное исследования DISCOVER, во ходе которого они сравнили две формулы тенофовира, относительно их токсичности, в случае применения этих таблеток в качестве средства доконтактной профилактики среди геев и бисексуальных мужчин.
В исследовании приняло участие 5387 человек. Участников разделили на две группы, одна из которых принимала схему ДКП TDF+эмтрицитабин (Трувада), а вторая — TAF+эмтрицитабин (Дескови).
Как объясняют авторы, излишки тенофовира выводятся из кровотока именно через почки, что, как принято считать, приводит к вымыванию кальция и может плохо сказаться как на функции почек, так и на состоянии костной ткани.
Ключевая разница между TAF и TDF заключается в том, что первый быстрее абсорбируется клетками и, следовательно, проводит меньше времени в крови и оказывает менее токсичный эффект на органы выделительной системы.
Исследование представленное в Базеле подтвердило, что разница в воздействии двух видов тенофовира на организм является статистически значимой. На 96 неделе у тех пациентов, которые принимали Дескови, показатель клубочковой фильтрации почек (eGFR) снизился на 0,6 миллиметров\минуту, тогда как у группы, принимающей Труваду, показатель упал на 4,1 мл\мин.
Кроме того, соотношение белка к креатинину у части участников также изменилось: у тех, кто принимал Труваду, нежелательный уровень белка в моче вырос на 20%. В то время группе, принимающей в качестве ДКП Дескови, данный показатель не изменился.
Впрочем, изменение показателей на указанном уровне, как убеждены ученые, не может говорить о реальном нарушении почечной функции. Они подчеркивают, что начинать лечение с TDF можно: он не несет риска для людей с ВИЧ с нормальными почечными показателями, которые ранее не проходили лечение. И даже нужно, учитывая доступность «старого» тенофовира в странах среднего достатка. Равно как и использовать это лекарство в схемах доконтактной профилактики.
Вывод международной группы подтверждают результаты исследования команды ученых из США, также представленных в Базеле. В нем приняли участие 9 802 человека с нормальной почечной функцией (показатель фильтрации >60мл\мин в течение года до начала АРВТ). Они были разделены на группы по уровню риска и принимаемым схемам.
Как выяснилось, люди с изначально низким уровнем риска развития почечной дисфункции не подвержены побочным эффектам тенофовира — частота развития почечной недостаточности у них встречается в 13 раз меньше, чем у людей с изначально высокими рисками.