Президент России Владимир Путин заявил, что отечественная система здравоохранения «развивается удовлетворительными темпами, но проблемы существуют», а модель «лучше не трогать». Об этом он сказал во время 15-й ежегодной пресс-конференции, отвечая на вопрос корреспондента «Ура.ру».
Журналист спросил Путина про массовые увольнения врачей из-за низких зарплат, большое время ожидания приема, а также почему в системе здравоохранения нет радикальных изменений, и стоит ли менять модель управления.
Отвечая про зарплаты, президент перечислил несколько вариантов решения: «Первое — избавиться от несправедливой дифференциации [между зарплатой главврачей и рядовых медиков]. Нужен единый подход по всей стране с базовой ставкой. Надо создать единый подход к стимулирующим выплатам — за количество принятых больных, за выезды. Но и этого недостаточно: вместе с ростом экономики повышать зарплаты в социальной сфере».
Путин пообещал, что на медицину будет дополнительно выделено 550 миллиардов рублей, а на вопрос журналиста RT про нехватку жизненно важных препаратов и срывы закупок лекарств ответил, что решением проблемы может стать попытка соблюсти баланс между интересами пациентов, которым по разным причинам не подходят отечественные дженерики, и фармотрасли, а также пересмотр цен на препараты при проведении аукционов.
«Решение принято, оно должно быть реализовано в ближайшее время. По редким болезням — мы не должны лишать людей возможности использовать эти лекарства, их надо регистрировать. Но надо не забывать и о развитии собственной фармакологической промышленности. Мы экспортируем лекарства в 90 стран мира, раньше такого не было. Раз мы их экспортируем, значит, их качество — мирового уровня».
Напомним, что в 2019 году в России были сорваны закупки целого ряда лекарств. Как сообщает «Коммерсантъ», в первом полугодии 2019 года не состоялись 60,8 тысячи тендеров Минздрава на закупку лекарств, что составляет более четверти всех объявленных аукционов, причем состоялись — 163,4 тысячи тендеров.
При этом большинство тендеров (55,6 тысяч) признаны несостоявшимися из-за отсутствия заявок фармпроизводителей для участия в аукционах ввиду того, что Министерство здравоохранение указало в конкурсной документации заниженные цены на лекарства, поскольку именно такие суммы оказались зафиксированы в актуальном справочнике референтных цен, ставшем обязательным с весны этого года при определении минимальной начальной цены при госзакупках медицинских препаратов.
В частности критическая ситуация сложилась в этом году вокруг одного из самых распространенных препаратов от ВИЧ — ламивудина. Когда Минздрав не смог закупить лекарства, провалив сперва зимние, затем весенние, а под финал — частично и летние аукционы по его закупкам.
Кроме того, как об этом уже писал СПИД.ЦЕНТР, из-за импортозамещения российские пациенты зачастую лишаются качественных оригинальных препаратов, а вместо них получают гораздо менее эффективные и к тому же с сильными побочными эффектами.
Например, это происходит с базовыми лекарствами для больных муковисцидозом. Не в состоянии конкурировать с дешевыми дженериками, западные производители вынуждены уходить с российского рынка, отзывая регистрации препаратов. В частности, именно по этой причине некоторое время назад пропал один из базовых для людей, больных муковисцидозом, антибиотик Фортум.
В итоге его производитель, британская компания Glaxo Smith Kline, пообещала внепланово и бесплатно поставить через соотвествующие НКО партию препарата в нашу страну. Но так и не дезавуировала заявление о своем уходе с российского рынка.
Относительно зарплат, врачи во многих регионах страны действительно регулярно жалуются на низкие зарплаты, особенно сотрудники скорой помощи. Равно как и на несправедливо высокие ставки руководящего звена: главврачей и их заместителей.
Согласно майским указам президента, в 2018 году зарплата врачей должна была соответствовать 200 % от средней по региону, а у младшего медперсонала, медсестер и санитаров — 100 %. Ранее премьер-министр РФ Дмитрий Медведев отчитался о выполнении указов по зарплатам для бюджетников.
Но, как подсчитал РБК, медперсонал больниц, на который распространяются указы, — это почти половина всего штата сотрудников медучреждений. Если бы указы были выполнены, то в 864 больницах попросту не хватило бы денег на весь остальной персонал: от уборщиц до руководителей. Только в 814 больницах страны зарплаты немедицинских работников могли быть повышены до уровня средних по региону.
Более того, средних показателей удалось добиться путем сложения сверхвысоких заработков руководителей медицинских учреждений и весьма средних окладов собственно медицинского персонала.
Как неоднократно замечали в прошлом независимые эксперты, если бы оценка выполнения указов ориентировалась не на среднюю, а на медианную зарплату в отрасли — последний показатель отсекает от общей статистики сверхдоходы представителей руководящего звена, — то результаты выполнения майских указов оказались бы еще более неутешительными.
Кроме того, как ранее заявляли эксперты, указы, о которых идет речь, сразу после их подписания президентом казались практически невыполнимыми — поскольку для приведения реальных показателей в соответсвие с заявленными до 90 % региональных бюджетов на здравоохранение пришлось бы потратить на зарплату медперсоналу.
Так, директор Института экономики и здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович рассказывала в интервью СПИД.ЦЕНТРу, что по результатам выполнения указаний президента «реально медики могут получать гораздо меньше, чем по статистике".
В результате всего этого в 2019 году по России прокатилась волна итальянских забастовок медиков. Среди основных претензий: низкие зарплаты и нехватка персонала.
В частности, недовольство пензенских медработников началось с перехода на новую систему оплаты труда: когда оклад увеличили с 5 800 до 14 500 рублей, но одновременно убрали надбавки за стаж — те, у кого они были, а это самые опытные и квалифицированные сотрудники, потеряли от двух до восьми тысяч рублей с одной ставки.
Таким образом, повышение зарплат молодым специалистам с большой долей вероятности произошло за счет более возрастных коллег. Прокуратура нарушений в этих манипуляциях, как и во многих других случаях подтасовки статистики, не нашла.