Генотипирование провирусных ДНК в резервуарах необходимо при переходе на новую АРВТ-схему

Новости22 January 2020

Тестирование на резистентность провирусных ДНК в латентно-инфицированных клетках может помочь с большей точностью подбирать пациентам новые схемы АРВ-терапии, а также позволяет избежать роста вирусной нагрузки во время и после перехода.

Об этом сообщает Aidsmap со ссылкой на исследование, опубликованное в Open Forum Infectious Diseases. 

Генотипирование является основным способом выявления наличия резистентности к АРВ-препаратам. Поскольку благодаря появлению новых препаратов, смена АРВТ для избежания долговременных побочных эффектов становится возможной для все большего количества пациентов, ученые обращают свое внимание на необходимость проведения дополнительных тестов на резистентность для ненаивных пациентов. 

Как правило, при переходе на новую схему врачи проводят тестирование на резистентность вируса к препаратам, входящим в ее состав. Однако при неопределяемой вирусной нагрузке, то есть в том случае, если предыдущая терапия была эффективна, генотипирование невозможно. Такие тесты проводятся при вирусной нагрузке более 500 коп/мл.

Решение, предложенное исследователями Университета Аризоны, заключается в том, чтобы проверять на резистентность провирусные ДНК в резервуарах ВИЧ. Провирусные ДНК в таких клетках являются «архивом» всех мутаций, произошедших в ходе его репликации в организме. 

В публикации, о которой идет речь, ученые проанализировали информацию о 59 людях, совершивших переход таким образом. 

Основными причинами выбора такого типа тестирования среди участников исследования оказались смена двух и более режимов АРВТ (46 %), отсутствие полной истории лечения (34 %) и недостаточная вирусная нагрузка для проведения стандартного генотипирования (36 %). 71 % участников жили с ВИЧ более 10 лет. 

После проведения тестирования провирусных ДНК и перехода на новую схему терапии 93 % участников сохранили неопределяемую вирусную нагрузку. Из 14 человек, которые начинали лечение с показателем выше 50 коп/мл, 10 успешно достигли неопределяемой вирусной нагрузки.

Более половины участников смогли отказаться от приема ингибиторов протеазы, а количество участников, принимающих ингибиторы интегразы, выросло с 27 до 50 человек. 

Ученые отмечают, что тестирование ДНК на резистентность вряд ли будет полезно тем, кто начинает принимать свою первую схему АРВТ. Оно необходимо пациентам, сменившим более двух схем, людям с коморбидными состояниями, а также тем, кто хотел бы перейти на режимы, состоящие из двух препаратов.

Google Chrome Firefox Opera