Низкий иммунный статус увеличивает риск развития анального рака у ВИЧ-позитивных людей
Развитие анального рака у людей, живущих с ВИЧ, связано с длительной или тяжелой иммуносупрессией в анамнезе. Об этом сообщает Aidsmap.com со ссылкой на данные большого исследования, опубликованного 8 мая в журнале Clinical Infectious Diseases.
Новые данные были получены в ходе наблюдения за 102 777 ВИЧ-позитивными пациентами в период с 1996 по 2014 год. Эта группа на 85 % состояла из мужчин. Чуть более чем половине участников (57 %) на момент начала исследования было сорок и более лет. Всего за это время было диагностировано 492 случая анального рака, из них 170 случаев выявлено у людей, за которыми наблюдение велось восемь с половиной лет и более. Используя данные о количестве CD4 и вирусной нагрузке, исследователи сравнили прогностическую ценность различных измерений. В ходе анализа они выяснили, что наибольший риск развития анального рака у ВИЧ-положительных людей в Северной Америке связан с наличием длительного периода жизни с иммунным статусом CD4 ниже 200 кл/мкл (более четырех с половиной лет), а также падением за последние восемь с половиной лет CD4 ниже 50 кл/мкл (за исключением последних шести месяцев).
Причем эти показатели не различались между геями, бисексуальными мужчинами и другими группами риска. Пиковые уровни повышения вирусной нагрузки выше 100 000 копий/мл и различный опыт применения АРТ также были исключены из факторов риска. По мнению ученых, иммуносупрессия повышала риск рака анального канала, поскольку служила фоном для развития анальной папилломавирусной инфекции (ВПЧ). При этом значимую роль в этот процесс могло вносить курение.
По мнению исследователей, более ранняя диагностика ВИЧ-инфекции и раннее начало АРТ предотвращают тяжелую иммуносупрессию. На это указывает снижение заболеваемости анальным раком, которое наблюдается с 2008 года. Кроме того, значимое влияние на это могут оказать вакцинация против ВПЧ у молодых геев и бисексуальных мужчин, а также отказ от курения.
«Снижение уровня CD4-клеток, наряду с развитием СПИДа, могут представлять собой полезные маркеры для выявления пациентов с более высоким риском развития анального рака. Это, в свою очередь, должно повлиять на скрининг и проведение профилактических мероприятий», — заключают исследователи.