Назначение гидроксихлорохина и хлорохина в комбинации с антибиотиками из группы макролидов азитромицином или кларитромицином, а также без них не показало какой-либо значимой клинической эффективности при лечении пациентов с COVID-19. Однако применение этих препаратов сопровождалось более высокими показателями смертности, что было связано с риском развития желудочковых аритмий. Об этом говорится в новом международном исследования, результаты которого были опубликованы 22 мая в медицинском журнале The Lancet.
В крупнейший обзор вошли данные о 96 032 пациентах с COVID-19, получавших лечение в 671 больнице на шести континентах в период с 20 декабря 2019 года по 14 апреля 2020 года. Средний возраст больных составил 53,8 года. 46,3 % — женщины. Исследователи сравнили результаты у группы из 15 000 пациентов, получавших гидроксихлорохин или хлорохин в сочетании с макролидами или без них, с контрольной группой в 80 000 человек, которым не назначались эти лекарства.
Анализ показал, что назначение одного из этих препаратов по отдельности или в комбинации было связано с повышением смертности в ходе госпитализации до 16—24 % в сравнении с 10 % у контрольной группы. У пациентов, получавших гидроксихлорохин в сочетании с макролидом, наблюдались самые высокие показатели сердечных аритмий. «В самом крупном на сегодняшний день исследовании мы рассмотрели данные о 100 000 пациентов [с COVID-19] на шести континентах и не обнаружили ни малейшего намека на преимущества назначения этих лекарства, выявив только риски», — заявил один из соавторов работы Франк Рушицка, директор Центра сердца при Университетской клинике Цюриха, Швейцария.
Основанием для использования гидроксихлорохина стал китайский опыт и небольшое клиническое исследование с 36 пациентами, проведенное во Франции. Его результаты были опубликованы 17 марта. Авторы утверждают, что у пациентов, принимавших это лекарство, отмечалось снижение вирусной нагрузки. Эффект усиливался при использовании препарата в комбинации с антибиотиком азитромицином.
При этом дополнительными агентами, используемыми для лечения COVID-19, стали макролиды второго поколения (азитромицин или кларитромицин), «несмотря на ограниченные доказательства» и риск желудочковых аритмий, отмечают авторы исследования.
Ранее в рамках исследования, проведенного в США, выяснилось, что пациенты с коронавирусом, принимающие гидроксихлорохин, нуждаются в искусственной вентиляции легких не меньше, чем остальные инфицированные COVID-19. Более того, уровень смертности среди них выше.