Ученые заявили, что «старый» тенофовир защищает людей с ВИЧ от COVID-19

Новости2 July 2020

К таким выводам пришла группа испанских ученых после наблюдения за 77 590 пациентами с ВИЧ-положительным статусом, которые принимали антиретровирусную терапию.

Испанские ученые сообщают, что уровень заболеваемости COVID-19 ниже среди людей с ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию, по сравнению с людьми в общей популяции. Более того, распространенность COVID-19 была особенно низкой среди ВИЧ-позитивных людей, чья схема включала тенофовир дисопроксил фумарат (TDF). Данные этого исследования опубликованы в онлайн-издании Annals of Internal Medicine.

Все больше данных свидетельствует о том, что ВИЧ делает человека более уязвимым к COVID-19. Некоторые ученые считают, что это может быть сопутствующим фактором приема ВИЧ-позитивными людьми препаратов антиретровирусной терапии, которые, по их мнению, помимо вируса иммунодефицита могут влиять и на коронавирус. В частности, такое действие приписывалось нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ), которые входят во все схемы АРВ-терапии.

Доктор Джулия Дель Амо и ее коллеги изучили частоту и тяжесть новой коронавирусной инфекции, а также риск смертности среди ВИЧ-позитивных людей, получающих антиретровирусное лечение, и проживающих в Испании. Результаты исследования были разделены на несколько групп в зависимости от нуклеозидной основы: абакавир + ламивудин, тенофовир алафенамид (TAF) + эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) + эмтрицитабин.

В общей сложности в исследование включили 77 590 человек с ВИЧ, принимающих АРВТ. Только у 236 из них (0,3 % от общего числа) нашли COVID-19, 151 человек из этих 236 был госпитализирован. Из них пятнадцать человек попали в реанимацию и двадцать умерли. Наиболее распространенной комбинацией НИОТ у пациентов с диагнозом COVID-19 была TAF + эмтрицитабин (42 %; n = 100), за которой следовали абакавир + ламивудин (24 %; n = 57) и TDF + эмтрицитабин (9 %; n = 21).

Общий уровень выявляемости COVID-19 среди людей, принимающих антиретровирусные препараты, составил 30 на 10 000 человеко-лет. Частота госпитализации и госпитализации и смерти составила 20, 1,9 и 2,6 на 10 000 человеко-лет соответственно. Сравнительные данные по общей популяции в Испании показали более высокий уровень заболеваемости (42 на 10 000 человеко-лет), который после исключения работников здравоохранения стал ниже (33 на 10 000 человеко-лет), и немного более низкий уровень смертности (2,1 на 10 000).

Среди ВИЧ-позитивных людей, принимающих антиретровирусные препараты, риск диагностики и госпитализации COVID-19 был выше для мужчин, чем для женщин. Кроме того, он повышался с возрастом, особенно среди людей старше семидесяти лет. Эти результаты отражают общие тенденции, которые наблюдались во время пандемии COVID-19.

Средняя продолжительность госпитализации с COVID-19 среди людей с ВИЧ составила семь дней. Частота госпитализации пациентов с COVID-19 среди людей, принимавших TDF + эмтрицитабин, составила 10,5 (ДИ 95 %, 5,6—17,9). Для остальных комбинаций она была вдвое выше. Комбинацию TDF + эмтрицитабин также связали со снижением риска заболеваемости COVID-19. Этот показатель для пациентов, принимавших TDF + эмтрицитабин, TAF + эмтрицитабин и абакавир + ламивудин, составлял 16,9, 39,1 и 29,7 соответственно.

Исследователи предполагают, что более низкие уровни COVID-19 среди людей, принимающих антиретровирусные препараты, особенно TDF, по сравнению с общей популяцией, могут быть связаны с тем, что НИОТ-препараты мешают SARS-CoV-2 инфицировать клетки человека. Что касается улучшенных результатов, наблюдаемых у лиц, получавших TDF, по сравнению с теми, кто принимал другие антиретровирусные препараты, авторы объясняют это тем, что лекарство может обладать иммуномодулирующими свойствами и снижать выработку воспалительных цитокинов, связанных с тяжелым течением COVID-19.

При этом доктор Джонатан Андервуд из Университета Кардиффа поставил под сомнения биологические причины защиты TDF от коронавируса. «Люди, принимающие TDF + эмтрицитабин, с наименьшей вероятностью имеют множество сопутствующих заболеваний. Большинство пожилых людей с ВИЧ, особенно с почечной или сердечно-сосудистой патологией, в настоящее время получают TAF + эмтрицитабин. Все чаще они соблюдают режим, который не включает ни тенофовир, ни абакавир», — сказал специалист.

TDF — один из наиболее часто используемых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ в классе ингибиторов обратной транскриптазы. Он продается под торговым названием Виреад и в виде комбинированных таблеток Трувада, Атрипла, Complera/Eviplera. TAF был разработан как более безопасная альтернатива TDF. Он продается под торговой маркой Вемлиди, но чаще всего используется в комбинированных таблетках Генвоя, Одефсея, Дескови, Биктарви и Симтуза. Причина разработки TAF заключалась в том, что TDF ухудшает функцию почек и снижает минеральную плотность костной ткани у некоторых людей, живущих с ВИЧ, а также у некоторых людей, принимающих доконтактную профилактику на основе TDF.

Google Chrome Firefox Opera