Классическая лимфома Ходжкина — это ВИЧ-ассоциированное заболевание. Среди ВИЧ-положительных оно встречается в пять-двадцать раз выше, чем в общей популяции, однако прием комбинированной антиретровирусной терапии и повышенное количество CD4 могут значительно сократить этот риск.
Как правило, в качестве лечения ВИЧ-ассоциированной КЛХ применяется химиотерапия ABVD первой линии, включающая доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин, при продолжении комбинированной антиретровирусной терапии. Однако результаты воздействия такого лечения на людей с ВИЧ до сих пор не были исследованы на достаточном уровне.
Изучить этот вопросы решили ученые из Мехико. Доктор Хуан Хосе дель Мораль Диез и его коллеги провели исследование «случай-контроль», чтобы сравнить результаты 79 пациентов на поздней стадией рака, исходя из их ВИЧ-статуса. Все участники прошли курс химиотерапии ABVD первой линии с августа 2004 года по декабрь 2018 года.
В группе был 21 мужчина с ВИЧ и 58 без вируса. Средний возраст участников первой группы — 42,9 года, а второй — 45,1 года. У пациентов с ВИЧ среднее время от постановки диагноза ВИЧ до классической лимфомы Ходжкина составляло 40 месяцев, почти все из них (90,5 %) получали комбинированную антиретровирусную терапию на момент выявления рака.
Самым распространенным гистологическим подтипом была смешанная клеточность с распространенностью около 38 % в группах с ВИЧ и без ВИЧ. У мужчин с ВИЧ также отмечался пониженный уровень лейкоцитов. У 18 пациентов с ВИЧ также обнаружили вирус Эпштейна-Барр.
Исследователи хотели сравнить полноту терапевтического ответа, общую смертность и RFS (время от окончания первичного лечения до отсутствия симптомов или признаков рака).
Последующее наблюдение для людей с ВИЧ продлилось 10 месяцев и 45 месяцев для ВИЧ-отрицательных.
Исследователи сообщили об отсутствии статистически значимой разницы в показателях полного ответа (61,1 % против 66,1 %), частичного ответа (5,6 % против 5,4 %) или рецидива (12,5 % против 30,3 %).
Мужчины без ВИЧ достигли значительно более продолжительного RFS (51 месяц против 24).
Побороть болезнь не смогли 6 человек с ВИЧ (28,6 %) и 16 человек без вируса (27,6 %) — они умерли.
«RFS статистически различается между обеими группами и заметно короче при ВИЧ-ассоциированной классической лимфоме Ходжкина, однако поскольку общая смертность в обеих группах остается схожей, возможно, химиотерапия будет эффективна [и для] пациентов с рецидивом», — цитирует доктора портал Healio.
По словам ученых, неблагоприятными прогностическими факторами были возраст от 45 лет и старше и классическая лимфома Ходжкина стадии четвертой стадии.