Согласно законопроекту, который предлагает Минздрав, федеральные медцентры будут напрямую финансироваться федеральным фондом ОМС в обход страховых компаний. В ведении последних останутся региональные медучреждения. Помимо сокращения расходов на ведение дел, поправки также вводят дополнительные штрафы для страховщиков.
Руководитель Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс пояснил, что изменения передают контроль и финансирование федеральных медучреждений, которые оказывают высокотехнологичную помощь, федеральному фонду ОМС (ФФОМС). Это лишает страховщиков функции проведения экспертизы их услуг. Помимо этого, планируется сокращение расходов ФОМС на ведение дел страховыми компаниями с 1-2 %, которые поступили больнице по подушевым нормативам, до 0,5–1 %. Это позволит высвободить до 6,8 миллиарда рублей — их предлагают направить на реализацию территориальных программ ОМС.
В результате, по словам Юргенса, эти изменения в законе создадут угрозу финансовой устойчивости страховых компаний и частных клиник в системе ОМС, нанесут «непоправимый урон» инвестиционному климату в отрасли, а также сделают медпомощь менее доступной и качественной. Помимо этого, может вырасти уровень коррупции и бюрократии, что усилит социальную напряженность. Например, пациентам могут навязывать больше платных услуг, пишет «Коммерсантъ».
Предполагаемыми изменениями недовольны и во Всероссийском союзе пациентов. По словам сопредседателя Юрия Жулева, из-за этого работа страховщиков по защите прав пациентов при оказании помощи федеральными медучреждениями ликвидируется.
В Минздраве пояснили: если поправки примут, медпомощь станет более доступна, а проводить экспертизы качества оказываемых медуслуг будут, как и сейчас, независимые эксперты.
Также в ведомстве объяснили изменение норматива расходов на ведение дел страховыми компаниями. «С одной стороны, сейчас только три субъекта РФ и город Байконур установили в законах о бюджетах территориальных фондов ОМС норматив выше 1 %, — отметил Кузнецов. — С другой, уже в действующем законодательстве заложены возможности для существенного снижения издержек страховщиков: для выдачи полисов можно использовать не собственные пункты, а офисы МФЦ, информирование застрахованных лиц можно осуществлять через, например, личные кабинеты на едином портале госуслуг, бесплатные мессенджеры».
На 2021 год, а также на плановый период 2022—2023 годов в проекте бюджета ФФОМС уже заложены расходы на предоставление федеральным медцентрам средств на оказание медпомощи, которая включена в базовую программу ОМС. В следующем году на это выделят 129,8 миллиардов рублей, в 2022 — 141,5 миллиарда, в 2023 — 153,1 миллиарда.