«Этот систематический обзор и метаанализ являются первыми обобщениями всех исследований, которые непосредственно сравнивают распространенность курения во всем мире среди людей с ВИЧ и людей без вируса. Обзор включал в себя комплексную, адаптированную стратегию поиска, стандартизированное получение данных, оценку качества несколькими рецензентами и анализ подгрупп», — пишут авторы научной работы.
Исследования часто показывают, что люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью становятся курильщиками табака, чем люди из общей популяции. Высокая распространенность курения считается основной причиной того, что, несмотря на значительные успехи в лечении и уходе, общая ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ, даже в контексте успешной антиретровирусной терапии, все еще отстает от ожидаемой продолжительности жизни их ВИЧ-отрицательных сверстников.
Однако большинство исследований, сравнивающих показатели курения табака среди людей с ВИЧ и без него, были проведены в Европе и Северной Америке. Это означает, что показатели распространенности в других регионах остаются неизвестными. Более того, необходимо уточнить вопрос о том, различается ли уровень курения в зависимости от пола, пишет Aidsmap.
Доктор Питер Джонстон и его коллеги из университетов Шеффилда и Ноттингема попытались ответить на эти вопросы, проведя метаанализ опубликованных исследований. Критерии включения были строгими: они использовали только наблюдательные исследования, сравнивающие текущие показатели курения в зависимости от ВИЧ-статуса. Исследования, включающие людей с ВИЧ, но фокусирующиеся на болезнях, связанных с курением, были исключены. Они изучали исследования, в которых говорилось о курении сигарет, трубок, сигар и кальянов, однако электронные сигареты, жевательный и нюхательный табак не включались в анализ. В итоге специалисты подобрали 37 подходящих исследований. Они были проведены в период с 1990 по 2018 год и включали чуть более 111 000 человек с ВИЧ и чуть менее 11 миллионов человек без ВИЧ. Из них 38 336 человек с ВИЧ (18 241 мужчина, 18 095 женщин) и 709 358 ВИЧ-отрицательных лиц (298 334 мужчины, 411 024 женщины) были курильщиками.
Объединение результатов всех 37 исследований показало, что люди, живущие с ВИЧ, примерно на две трети чаще курят табак по сравнению с людьми без ВИЧ. ВИЧ-положительные мужчины курили на 68 % чаще, чем ВИЧ-отрицательные, а женщины с ВИЧ имели вдвое больше шансов курить по сравнению с женщинами без ВИЧ.
Люди с ВИЧ в настоящее время чаще курят табак, чем люди без ВИЧ, в Африке, Америке, Европе и Юго-Восточной Азии. Единственным регионом, где разница в коэффициентах курения не достигла статистической значимости, была западная часть Тихого океана.
Авторы подчеркнули, что целями этого исследования не были поиски причин, почему люди с ВИЧ чаще курят. Тем не менее они предлагают ряд возможных причин, основанных на результатах более ранних исследований. К ним относятся: низкий уровень отказа от курения, высокая распространенность депрессии, употребление рекреационных наркотиков, социальная изоляция и низкий уровень образования.
«Наши результаты подчеркивают необходимость надежных стратегий, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, бросить курить во всем мире. Разработка эффективных стратегий отказа от курения является очевидным приоритетом, особенно в условиях ограниченных ресурсов», — добавили ученые.
Ранее ученые из Массачусетского университета в Амхерсте обнаружили, что люди с ВИЧ, курящие табак, подвержены более высокому риску развития хронических заболеваний, угрожающих их жизни. По их данным, курение может вызвать опасные воспаления, и что даже простое сокращение потребления табака может снизить риск смерти.