Предыдущие исследования ученых показали четкую связь между развитием эректильной дисфункции и сердечно-сосудистым здоровьем в общей популяции. В новом исследовании они изучили влияние некоторых заболеваний и препаратов на вероятность ее развития.
Как пишет Aidsmap со ссылкой на исследование, результаты которого опубликованы в издании HIV Medicine, с 1986 года британский Минздрав зарегистрировал в качестве участников 5682 военнослужащих (действующих или вышедших на пенсию), живущих с ВИЧ. Испытуемые были молоды и вели относительно здоровый образ жизни. Средний возраст на момент постановки диагноза ВИЧ составил 31 год.
К концу наблюдения в 2018 году у 543 участников (9,6 %) была диагностирована эректильная дисфункция. В анализ были включены данные 488 участников, которым был поставлен диагноз эректильной дисфункции после постановки диагноза ВИЧ. Каждый участник был сопоставлен с двумя контрольными группами, у которых был ВИЧ, но не была диагностирована эректильная дисфункция.
Исследование было сосредоточено на индивидуальных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и эректильной дисфункции, включая гипертонию, апноэ во сне, гиперлипидемию, диабет, депрессию и курение. Исследователи также изучили количество CD4 при диагностике ВИЧ, задержку начала лечения ВИЧ (более четырех лет) и использование ингибиторов протеазы (более года).
В первом анализе депрессия, гипертония, гиперлипидемия, диабет, количество CD4 более 200, задержка начала лечения ВИЧ, апноэ во сне и курение были связаны с эректильной дисфункцией.
В ходе дальнейшего наблюдения исследователи использовали многомерные модели логистической регрессии для корректировки других факторов, которые могут влиять на развитие эректильной дисфункции. При такой коррекции гипертония, депрессия и гиперлипидемия не были связаны со значительным увеличением вероятности развития эректильной дисфункции.
Современные рекомендации по лечению ВИЧ советуют начинать принимать АРВ-препараты сразу после выявления ВИЧ. Большая часть данных, использованных в исследовании, была собрана до внедрения этих рекомендаций, поэтому 221 участник с эректильной дисфункцией начал принимать терапию более чем через четыре года после постановки диагноза ВИЧ. У них риск развития эректильной дисфункции был вдвое выше, чем у тех, кто начал лечение ВИЧ раньше.
Ученые также нашли связь между приемом ингибиторов протеазы в течение более года и риском развития эректильной дисфункции. Так, 237 участников с эректильной дисфункцией принимали ингибиторы протеазы более года и имели в 1,81 раза больше шансов развития патологии по сравнению с группой контроля. Однако почти все они принимали устаревшие ингибиторы протеазы. По словам ученых, нужно проводить дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние на развитие патологии новых препаратов, таких как дарунавир и атазанавир.
Курение — общепризнанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также ученые установили, что эта привычка может серьезно повлиять на развитие эректильной дисфункции. Отказ от курения значительно снижает подобные риски.
Предыдущие исследования показали, что тяжелое апноэ во сне увеличивает риск фатальных сердечно-сосудистых событий. В этом исследовании сообщалось, что вероятность развития эректильной дисфункции в 2,69 раза выше у людей с апноэ. Из-за ассоциаций между эректильной дисфункцией, апноэ и сердечно-сосудистым здоровьем исследователи рекомендуют скрининг на апноэ во сне после диагностики эректильной дисфункции.
В этой относительно здоровой популяции мужчин, живущих с ВИЧ, распространенность эректильной дисфункции составила почти 10 %. Исследователи рекомендуют учитывать оценку риска при консультировании по вопросам сексуального здоровья мужчин, живущих с ВИЧ, особенно с факторами риска эректильной дисфункции.
«Поскольку благодаря терапии люди с ВИЧ могут жить до самой старости, устранение факторов риска эректильной дисфункции может привести к улучшению сексуального благополучия и сердечно-сосудистого здоровья», — заключили авторы.