Смертность от пневмонии при ковиде не выше, чем от обычных пневмоний. Но есть нюанс
Смертность от пневмонии при COVID-19 среди людей, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), была не выше, чем при пневмонии, вызванной другими патогенами. Однако ковид увеличивал период нахождения заболевшего на ИВЛ в отделении реанимации. Об этом говорится в исследовании ученых из Университета Джонса Хопкинса, опубликованном в AMA Network Open.
Ученые собрали данные пациентов, которые попадали в отделение реанимации и интенсивной терапии с дыхательной недостаточностью в период с марта 2020 по июль 2021 года. В другую группу включили заболевших «обычной» пневмонией, то есть не связанной с коронавирусом.
В группе ковидной пневмонии оказались 719 взрослых. Нековидными пневмониями болели 1127 пациентов. Первым делом ученые заметили, что больные коронавирусом с большей вероятностью были не белыми мужчинами с диабетом и высоким индексом массы тела.
При ковиде ИВЛ начинали в среднем через 4,1 дня, а при нековидной пневмонии — через 3,4 дня. Также ученые выяснили, что пациенты с ковидной пневмонией находились в больнице дольше, риск умереть в больнице у них был выше, чем у пациентов с нековидной пневмонией.
Более тщательный анализ показал, что пациенты с COVID-19 чаще страдали диабетом, хронической болезнью почек и иммуносупрессией. Однако у них реже встречалась хроническая обструктивная болезнь легких, хотя курили они больше, чем пациенты с нековидной пневмонией. Сначала ученые решили, что пневмония при COVID-19 повышала вероятность летального исхода на 21%. Но после внесения поправок в анализ оказалось, что вероятность летального исхода не отличалась у пациентов с пневмонией разной этиологии. При этом ковидная пневмония увеличивала срок нахождения пациента на ИВЛ примерно на 19%.
Почему пациентам с ковидной пневмонией требуется больше времени на ИВЛ, чем пациентам с «обычной» пневмонией, пока неизвестно. Возможно, это связано с тем, что SARS-CoV-2 вызывает стойкое и медленно разрешающееся воспаление альвеол.
Ранее ученые выяснили, что ВИЧ-положительные люди, у которых наблюдается низкий уровень CD4 или неподавленная вирусная нагрузка, отсутствие АРТ или активный туберкулез, с большей вероятностью умирали от COVID-19, чем другие люди с ВИЧ. Кроме того, сообщалось, что у людей с ВИЧ выше вероятность осложненного течения коронавируса и смерти от него, чем у ВИЧ-отрицательных. Однако при приеме АРТ этот риск снижался. До этого исследователи из разных стран не раз говорили о том, что люди с ВИЧ нуждаются в дополнительной вакцинации от COVID-19. Так, эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендовали людям с ослабленным иммунитетом прививаться от коронавируса трижды.