Жалобы от пациентов стал получать Центробанк России, однако такие сообщения «единичны», пишет «КоммерсантЪ», ссылаясь на данные финансового маркетплейса «Банки.ру».
Например, клиенты «СОГАЗа» и «АльфаСтрахования» столкнулись с тем, что при очередном согласовании оплаты одной и той же услуги (при страховом случаев) сотрудники по телефону отказывают в ее предоставлении, причем причины всегда разные.
«Программой предусмотрен доступ к любому врачу из списка по жалобам. По факту это не так. Требуют направление для перенаправления к узкому специалисту. Получив направление, снова не согласовывают прием к узкому специалисту, ссылаясь на отсутствие оснований и страхового случая», — жалуется клиент «Ингосстраха».
В «Ингосстрахе» сообщили, что рассматривают жалобы, уточнив, что компания не сокращала список услуг, которые покрывает полис ДМС в 2023 году.
Эксперты уверены: жалобы участились в связи с уменьшением привлекательности сегмента для страховщиков. ДМС становится убыточным, подобные отказы помогают его нивелировать. Не стоит забывать и про то, что многие пациенты не учитывают нюансы договора, считая, то ДМС может покрыть абсолютно любую услугу. Например, если в договоре записано, что чистка зубов в стоматологическом кабинете входит в полис и клиент за ней обращается, по факту страховая компания может и не согласовать процедуру, поскольку она проводится по эстетическим, а не по медицинским показаниям.
Ранее стало известно, что в России могут объединить системы обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС) медицинского страхования. Об этом сообщают «Ведомости» со ссылкой на презентацию Минфина. Эту информацию уже подтвердил представитель ведомства.